☀“伤寒十三日”得病一段时间后，病邪侵入阳明区域。
我们在现实中看到病人已经在胡言乱语了“过经谵语者”。
当我们的气血津液经历病邪地攻伐。最外层的保护层失守，太阳区域被攻陷。
🏹邪气逐渐向身内侵入。迎来人身正气大规模迎战。
呈现出气血皆旺的状态，我们于是看到了阳明，他是人身的下一层保护领域。
请大家想象激烈紧张的攻城战，当第一道防线被攻破后，随即迎来新一轮燃爆的攻防。
🔥火光四起，于我们的身体来感受“蒸蒸发热”战火纷飞。
随着战役的焦灼，体系呈现一系列变化：
胃肠的津液不断地被消耗、抽干，形成干燥的大便。
没有津液润滑，大便也下不来“以有热也”，形成恶性循环。
🌊对应脉象：洪大而有力，见证着正气拼劲全力推赶邪气。
然病人却实在不好受，大家都看到他已经因燥热而胡言乱语了。
这时候最适合的方式就是及时根据实际情况选用承气汤来治疗，“当以汤下之”。
🌅接下来，我们欣赏一些变化，这正是《伤寒论》行文美妙，呈现人身多层次变化的妙处。
当身体阳明区域正在迎战时，小便若仍是正常，通畅的，代表体内、肠内的津液继续被消耗、抽用着。
常理上看，大便在肠道里应更加干燥，是硬硬的样子。
正是“若小便利者，大便当硬”。
可是很奇怪呢，病人反而在拉肚子，而他的脉象也很正常，并非阳明病洪大的脉象。
👉“而反下利，脉调和者”这是怎么回事呢？
经过一番问诊得知，原来是上一任大夫用了巴豆或其他的下剂为病人治疗过。“知医以丸药下之，非其治也”
一般经过“下法”的人气血都会虚弱一些，脉象呢也是多微弱一些，或是四肢手脚微冷。“若自下利者，脉当微厥”
👉可是这个病人的脉却很调和，“今反和者，此为内实也。”
这又是怎么回事呢？接连出现了两次反常！
原来，用下法后虚弱的脉，综合了原本阳明的洪脉，反倒呈现出了调和脉象。
这里虽用过下法，却也只是下了，没有“清”去阳明区域的“热”。
🌊即便我们看到了脉象调和，实质里面却掩盖着病态，体内仍需清热。
这种时候我们还是需要用侧重清热，但又下得不猛的“调胃承气汤主之”。
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