微精选

6月12日首诊：

M某，女，78岁，身高160CM，体重58kg，病史：右乳浸润性导管癌化疗后10余天，现诉化疗后胃口差，吃不下饭，夜间口干乏力，近期体重减轻1.5kg,大便量少干涩。省某院建议手术切除，家属考虑老人年老乏力且经受不了化疗痛苦，选择姑息治疗。

体征：家属搀扶进诊室，说话无力，下肢皮肤干枯，面黄，舌红少苔，脉细数。

处方：麦门冬汤

麦冬（精品）40g    姜半夏（精品）10g        人参片（精品）10g    炙甘草(精品）10g       大枣（精品）15g     五常大米（1把）

9剂，服3天停1天，早晚各一次。

2024年6月24日二诊：

体重未见明显增减，患者不用家人搀扶，在两个家属的陪同下进入诊室，自诉“自觉右侧乳房肿块变小”，说话有气力，精神转好，面色转红，食欲增加，有饥饿感，口干乏力明显好转，上方继服。

2024年7月8日三诊：

6月24二诊服用中药后胃口增加，6月28日第二次化疗后食欲再次减退，后续服中药，食欲有所增加，饭量增大，自觉右侧乳房硬块缩小，夜间口干减少，乏力好转，大便干涩消失，手指头麻木，吃凉可，小便正常。

中医四诊情况：55.5kg,咽部充血，腹软，舌质红，苔薄白，脉浮缓。

处方：竹叶石膏汤

人参片10g   姜半夏 10g   大枣20g   淡竹叶20g   麦冬40g   石膏35g   炙甘10g

粳米一把  

共12付  4.1服法

7月23日四诊：

现已化疗2次，7月19日原本计划化疗，但由于身体不耐受，未继续化疗，现使用靶药治疗，现食欲增加，7月25日复查胸部CT平扫，患者家属发回检查结果，显示与2024.05.29片对比：右乳外下象限占位性病变范围较前缩小，病灶与邻近腺体、胸大肌分界欠清，周围脂肪问隙内多发渗出，以上较前略好转，右乳皮肤增厚；深静脉置管；请结合临床并随诊；右侧腋窝多发肿大淋巴结，较前缩小，患者自觉右乳肿块缩小。3.5*3.1cm高信号病灶缩小为3.6*1.6cm大小。

体征：55.5kg,咽部充血，腹软，舌质红，苔薄白，脉浮缓

处方：竹叶石膏汤

人参片10g   姜半夏10g   大枣20g   淡竹叶20g   麦冬40g   石膏35g   炙甘草10g   粳米一把

共12付  4.1服法

原文“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

黄师《经方方证》竹叶石膏汤，适用于极度消瘦、食欲不振人群，适用于癌症晚期，如肺癌、喉癌、口腔癌、肿瘤放化疗后、出现消瘦、食欲不振等症状的疾病。

黄师强调“虚羸少气”是竹叶石膏汤适用人群的体型特征，大病后、体弱多病者、高龄老人、儿童最为多见。黄师认为竹叶石膏汤是一张营养方，药中有粳米，有五谷的香气，有助于患者胃气恢复，《黄帝内经》讲“有胃气则生”。

此患者经过化疗后出现食欲减退，乏力，大便干结，下肢皮肤干枯等特点，提示不同程度的气阴两虚之证，故首用麦门冬汤，后在第三诊时，发现患者咽喉充血，提示有余热，故而又使用竹叶石膏汤治疗，莫枚士说：“羸用石膏者，独孙真人知其义，故于无比山药丸方下云：欲肥者，加敦煌石膏。”所以竹叶石膏汤中之石膏也有营养作用。

此案在治疗中未采用中药抗癌药物，如山慈菇，白花蛇舌草等，而是按照黄煌经方辨证要点选择竹叶石膏汤治疗，检查后肿瘤有了相应的缩小，可见经方在癌病治疗过程中有一定的作用，只要方证对应，便可取效。