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白茅根作为清热利尿要药，在慢性肾衰竭伴湿热内蕴、小便不利患者中，能通过凉血止血、清热利尿之性改善肾脏排泄功能，促进毒素排出，辅助降低血肌酐，但其疗效需依托辨证配伍与西药协同，不可单独使用。今天就跟大家好好说说白茅根，从它的基础信息到实际疗效案例，再到使用注意事项，让大家清楚它怎么帮着调肌酐、护肾脏。

白茅根还有 “茅根”“甜草根”“丝茅草” 的别名，在中医里常被称为 “清热利尿之佳品”，它味甘，性寒，归肺、胃、膀胱经，为禾本科植物白茅的干燥根茎，我国各地均有分布，多生长在平原、丘陵、荒坡、田边等向阳干燥处，通常在春、秋二季采挖，洗净，除去须根和膜质叶鞘，切段，晒干而成。在《神农本草经》中就有记载：“白茅根，主劳伤虚羸，补中益气，除瘀血、血闭寒热，利小便”，《名医别录》提到它 “下五淋，除客热在肠胃，止渴，坚筋，妇人崩中”，这些古籍充分印证了白茅根在清热、利尿、止血方面的功效，也为现代将其用于肾病治疗提供了经典理论支撑。

从功效来看，白茅根核心是 “凉血止血、清热利尿”，在肾病治疗中主要针对慢性肾衰竭、慢性肾小球肾炎等伴随小便黄赤、尿频尿急、血尿（或尿潜血）、口干咽燥等湿热内蕴表现的情况；主治上，除了辅助降肌酐、促进湿热毒素排出，还能改善因湿热下注导致的小便不利、水肿（尤其下肢轻度水肿），以及血热引起的尿中带血、牙龈出血等。药理研究发现，白茅根含有的白茅素、芦竹素、黄酮类等成分，能促进肾脏排尿排钠，减轻水钠潴留，同时还能抑制肾脏炎症反应，保护肾小球滤过膜，减少蛋白漏出与肌酐蓄积，为肌酐下降创造有利条件 —— 但必须强调，这些功效不是白茅根 “单独起效”，它性寒味甘，需搭配健脾益肾、活血化瘀中药平衡寒性，再结合西药控制基础病，才能安全发挥效果。

我接诊过一位 52 岁的王先生，2024 年 3 月 10 日第一次来诊，当时他的检查报告显示血肌酐 322μmol/L，尿蛋白定量 1.8g/24h，尿潜血（++），血压 142/88mmHg，有 5 年糖尿病病史，平时口服二甲双胍控制血糖，但空腹血糖仍波动在 7.0-7.8mmol/L。王先生说自己最近总觉得口干、口苦，小便又黄又少（每天约 900ml），偶尔还会觉得腰胀，看诊时舌质红、苔薄黄。结合症状和检查，中医辨证为 “湿热内蕴、脾肾气虚”，西医诊断为 “慢性肾衰竭 3 期、糖尿病肾病 IV 期、2 型糖尿病、高血压 1 级”。治疗上，西药方面调整降糖方案，在二甲双胍基础上加用胰岛素，同时用厄贝沙坦控制血压、减少尿蛋白；饮食上严格低盐（每天＜5g）、优质低蛋白（每天 0.7g/kg）、低糖，避免辛辣、高糖食物，每日饮水量控制在前一天尿量 + 500ml；中药则以 “清热利尿、健脾益肾” 为治法。

开了经验方：白茅根、蒲公英、黄芪、白术、茯苓、山茱萸、丹参、川芎、葛根、车前子（包煎）等十几味中药，水煎服，每日 1 剂，分早晚两次温服。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

4 月 10 日二诊时，王先生说口干、口苦明显减轻，小便颜色变浅，尿量增加到每天 1200ml 左右，腰胀症状缓解，复查血肌酐 256μmol/L，尿蛋白定量 1.3g/24h，尿潜血（+），空腹血糖 6.5mmol/L，血压 135/85mmHg。我跟他说：“方案起效了，咱们微调下药方，加山药增强健脾效果，继续坚持”，于是在原方基础上加山药，其余药材用量不变。5 月 25 日复诊时，王先生的口干、腰胀等症状完全消失，尿量稳定在每天 1500ml 左右，复查血肌酐降到 175μmol/L，尿蛋白定量 0.7g/24h，尿潜血转阴，空腹血糖 6.1mmol/L，血压 130/80mmHg。

这个方子里，白茅根为君药，清热利尿、凉血止血，解决湿热内蕴导致的小便黄赤、尿潜血问题；蒲公英辅助清热，增强白茅根的清热之力；黄芪、白术、山药健脾益气，避免白茅根寒性损伤脾胃，同时改善乏力、脾虚症状；茯苓、车前子利水消肿，加速尿液生成与肌酐排出；山茱萸益肾固涩，防止利尿太过损伤肾气；丹参、川芎活血化瘀，改善肾脏微循环，减轻肾间质纤维化；葛根辅助调节血糖，帮助控制糖尿病基础病 —— 全方兼顾清热、利尿、健脾、益肾、活血，既解决了 “湿热内蕴” 的主要矛盾，又通过补养脾肾巩固根本，再配合西药精准控制血糖、血压，最终实现肌酐从 322 到 175 的明显下降。

按语来说，这个案例能成功，关键是没只盯着 “肾虚” 治，而是精准抓住 “湿热内蕴” 这个隐藏问题 —— 糖尿病肾病患者易因高糖环境滋生湿热，湿热长期滞留会持续损伤肾脏，白茅根虽平和，但搭配蒲公英等药材后，正好能清除湿热，再加上中西医协同控制基础病，为肾功能恢复扫清障碍，疗效自然显著。

不过大家用白茅根时一定要注意几点：首先，白茅根性寒，脾胃虚寒的患者（比如经常腹泻、怕冷、吃生冷食物后腹痛）别用，否则会加重腹泻、腹痛症状；其次，用量要控制，一般每天 15-30g，过量可能导致尿量过多，引发电解质紊乱（如低钾血症），尤其老年患者、体质虚弱者更要谨慎；然后，阴虚津亏的患者（比如口干咽燥但无湿热表现，舌红少苔、皮肤干燥）慎用，白茅根利尿作用较强，可能会耗伤津液，若需使用需搭配麦冬、玉竹等滋阴药；最后，必须配合西药控制基础病，像王先生这样的糖尿病、高血压患者，不能因为吃了中药就停掉降糖药、降压药，基础病控制不好，肾功能还是会持续恶化，肌酐也会反弹。

肌酐下降不是 “单靠某一味药”，而是 “中西医协同 + 生活方式调整” 的结果。