本文仅作为读书笔记使用
理解球部（D1）观察时内镜的形态及探头的朝向
要想在十二指肠球部完成稳定的扫查，首先重要的是意识到内镜的位置，探头的朝向。以下的示意图和CT图像分别展示了扫出汇合部及肝门部观察时内镜的形态及探头的朝向。
球部扫查汇合部时内镜及探头的位置与朝向
球部扫查肝门部时的内镜形态及探头位置
无法扫出汇合部时怎么办
有两种方法
（1）从胆囊开始
插入D1后，逆时针轻轻旋镜，顶住十二指肠球部前壁，扫出胆囊。
推镜及顺时针旋镜扫出胆囊颈部，确定胆囊管。顺时针旋镜追踪胆囊管，扫出胆总管
于胆总管远端一侧扫出门脉。推镜向足侧追踪，扫出汇合部
（2）从肝脏开始
插入D1后，DOWN大钮并推镜扫出肝脏，确定肝内门脉
DOWN大钮并推镜，加以顺时针旋镜，追踪门脉，确定门脉脐部
于门脉脐部顺时针旋镜追踪，扫出肝外门脉
拉镜并UP大钮，沿肝外门脉向足侧追踪，扫出汇合部
无法扫出胆总管时怎么办
先扫出汇合部
于汇合部开始，DOWN大钮并推镜追踪门脉至肝侧
扫查出门脉时，内镜近端一侧一定能扫出胆总管
DOWN大钮，避免挤压胆管，旋镜，推镜，就能清楚地扫查胆总管