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（1）“T”形管先用剪刀做一侧孔，也可以将’T”形管纵形剪开（图1）。确认胆总管，用注射器穿刺出胆汁可明确胆总管（图2）。

图1

图2

（2）胆总管切开前先用小圆针细线在12点位置缝两针，作为切开的牵引（图3）。

图3

（3）在缝合的两针间纵形切开胆总管，长约1cm，取石钳取净石头（图4）。

图4

（4）放置“T”形管，根据胆总管的直径选择合适的“T”形管。

（5）“T’形管的两“臂”要一长一短，长的为1~1.5cm，短的0.5~1cm，先将长臂置入胆总管中，再将短臂置入胆总管中（图5）。

图5

（6）“T”形管置入胆总管后将胆总管缝合（图6）。

图6

（7）以距皮肤最短的部位将“T”形管戳出并固定（图7）。然后从“T”形管注入生理盐水，检查密闭情况。

图7

（1）注意避免损伤胆总管的营养血管。

（2）对于化脓性胆管炎患者，手术越简单越好，胆总管石头可以不必取净，术后可用胆道镜取石。

（3）一般“T”形管直径要稍小于扩张的胆总管直径，因为太紧会影响胆总管血供。

（4）一定不能将“T”形管置入胆总管的粘膜层中。

（5）缝合好后，可以注水试验，以确定胆总管是否漏水及通畅。