一、 解剖学 Anatomy 

1. 大网膜，Greater Omentum，omentum majus， 是连接胃大弯和横结肠之间的腹膜（Peritoneum）结构，形似围裙，覆盖于小肠袢前方。它由四层腹膜融合而成。The greater omentum attaches the stomach to the transverse colon. 

Peritoneum，腹膜，Peri-，希腊语前缀 περί，意思是 “周围、环绕、包裹”。-ton(eum)，希腊语动词 τείνω 的衍生词 τόνος，意思是 “伸展、拉紧、张开”，隐含了“被拉伸开的”意思。Peritoneum 的字面意思是 “被拉伸并环绕（腹腔脏器）的东西”。

Omentum，大网膜，Omen-，词源拉丁语 ōmentum，特指 “覆盖在肠管上的脂肪帘”或“网油”。ōmen（意为“预兆、征兆”），源于古罗马祭司宰杀动物，通过ōmentum（网膜）形态占卜，因为，肉眼所见，大网膜就是脂肪层，位于腹膜腔。

The greater omentum is a significant and complex structure within the abdominal cavity, known for its large, apron-like appearance. It hangs from the greater curvature of the stomach and extends down to cover the small intestines before folding back upon itself to ascend to the transverse colon, connecting eventually to the posterior abdominal wall.

  • 大网膜的解剖构成：

    • 起源：起自胃大弯（Greater curvature of stomach）和十二指肠起始部（Duodenum）。

    • 走行：先下后上，覆盖在小肠前方，然后反折向上附着于横结肠（Transverse colon）及其系膜。

    • 组成：内有大量脂肪组织（Adipose tissue）、血管、淋巴管和免疫细胞（如巨噬细胞）。

  • 大网膜的功能：

    • 防御与包裹：当腹腔内发生炎症或穿孔（如阑尾炎、消化性溃疡穿孔）时，大网膜会移向病变部位，包裹、局限炎症，防止其扩散。

    • 免疫监视：由于富含的淋巴组织，具有重要的免疫功能。

    •  脂肪储存。

2. 小网膜，Lesser Omentum，连接肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构。The lesser omentum attaches the stomach and the duodenum to the liver. 

  • 解剖构成：

    • 肝胃韧带，Hepatogastric Ligament，连接肝门（Porta hepatis）与胃小弯（Lesser curvature of stomach）。其内走行着胃左、右血管（Left/Right Gastric Vessels）及其淋巴管。

    • 肝十二指肠韧带，Hepatoduodenal Ligament，连接肝门与十二指肠上部（Superior part of duodenum），这里时最厚实的部分，构成了网膜孔的前界，其内包纳着胆总管（Common Bile Duct，前右)，肝固有动脉（Proper Hepatic Artery，前左)，门静脉（Portal Vein，后方)。

  • 小网膜的功能：

    • 支撑：固定胃和十二指肠上部。

    • 通道：内用进出肝脏的血管、胆道系统。

    • 标志：肝十二指肠韧带是寻找肝门的关键。

One of The lesser omentum is to separate the greater sac from the omental bursa. The hepatogastric ligament connects the lesser curvature of the stomach to the visceral surface of the liver. The hepatoduodenal ligament passes from the duodenal bulb towards the visceral surface of the liver. It ends as a free border, forming the anterior margin of the omental foramen, The hepatoduodenal ligament carries the portal triad (hepatic portal vein, proper hepatic artery and bile duct).  

3. 网膜囊，Omental Bursa，Lesser Sac，小囊，位于胃和小网膜后方，是一个潜在的腹膜腔隙。相对封闭，有一个开口，就是网膜孔（the epiploic foramen）与腹膜腔（Greater Sac，大囊）相通。

The omental bursa or lesser sac is a hollow space that is formed by the greater and lesser omentum and its adjacent organs. It communicates with the greater sac via the epiploic foramen of winslow, which is known as the general cavity of the abdomen that sits within the peritoneum, but outside the lesser sac.
  • 解剖边界：

    • 前壁：小网膜、胃后壁浆膜和胃结肠韧带（大网膜的后两层）。

    • 后壁：覆盖在胰腺（Pancreas）、左肾上腺（Left adrenal gland）、左肾（Left kidney）前方的腹膜。

    • 上界：肝的尾状叶（Caudate lobe of liver）和膈肌（Diaphragm）。

    • 下界：大网膜的反折处。

    • 左界：脾门（Hilum of spleen）、胃肠韧带（Gastrosplenic ligament）和脾肾韧带（Splenorenal ligament）。

    • 右界：网膜孔 Epiploic Foramen (Omental Foramen, Foramen of Winslow)。

  • 网膜孔 Epiploic Foramen：

    • 前界：肝十二指肠韧带（内含门静脉三联）。

    • 后界：下腔静脉 Inferior Vena Cava (IVC)。

    • 上界：肝的尾状叶。

    • 下界：十二指肠上部。

      大网膜、小网膜、网膜囊和网膜孔的影像解剖

  • 功能与临床意义：

    • 允许胃在背侧自由滑动。

    • 其封闭性使得网膜囊内的病变（如积液、脓肿）初期可能被局限，不易扩散到整个腹腔。

二、 影像学 Imaging

在CT和MRI等横断面影像上，清晰辨识这些结构对于病变定位和诊断至关重要。

  • 大网膜 Greater Omentum：

    • 位于前腹壁下、覆盖于肠管前方的脂肪密度/信号结构，内含细线状血管影。

    • “大网膜饼状饼状 Omental Cake”（饼状大网膜）：当发生转移癌（尤其是卵巢癌、胃癌）、结核性腹膜炎或腹膜间皮瘤时，大网膜因肿瘤浸润和水肿而弥漫性增厚、硬化，在CT上呈现为类似蛋糕的片状、饼状软组织密度影，取代了正常的脂肪密度。这是腹膜转移的特征性表现。Omental cake refers to infiltration of the omental fat by material of soft-tissue density. The appearances refer to the contiguous omental mass simulating the top of a cake. 

  • 小网膜 Lesser Omentum：

    • 肝胃韧带 Hepatogastric Ligament：在CT上，位于肝左叶内侧段与胃小弯之间的脂肪间隙。此韧带增厚或出现淋巴结，常提示胃小弯侧胃癌转移或炎症。

    • 肝十二指肠韧带 Hepatoduodenal Ligament：在肝门层面，表现为门静脉前方的脂肪密度影，其内清晰可见门静脉三联的断面（胆总管、肝动脉、门静脉）。这是识别肝门和胰腺头部区域的关键标志。

  • 网膜囊 Omental Bursa：

    • 在横断面影像上，它是一个位于胃后壁和胰腺之间的潜在间隙，正常情况下仅有少量液体。

    • 积液 Ascites/Collection in Lesser Sac：当发生急性胰腺炎（Acute pancreatitis）、胃后壁溃疡穿孔或手术后，液体可积聚于网膜囊内，在CT上表现为胃和胰腺之间的水样密度影。

    • 识别要点：积液被局限在特定范围内——前方是胃，后方是胰腺，右侧经网膜孔与主腹腔相通。大量积液时，可将其撑大，推挤胃向前移位。

三、 外科学方面 Surgery

以上结构是上腹部手术的主要解剖部位，尤其是在胃癌、胰腺癌和肝胆手术中。例如：在胃癌根治术（Gastrectomy for Gastric Cancer）中，大网膜切除术 Omentectomy 的目的是清除可能存在的微转移灶。肝十二指肠韧带 Hepatoduodenal Ligament 是胰十二指肠切除术（Whipple Procedure） 和肝门部胆管癌根治术的核心区域。小网膜，特别是肝胃韧带，是胃周淋巴结的重要分布区。

  • 腹膜腔有大小，腹膜腔由大腹膜腔（大囊）和网膜囊（小囊）两部分组成，两者借网膜孔相通。
  • 网膜有大小，大网膜自胃大弯下垂，覆盖于横结肠与小肠前方；小网膜则连接肝与胃、十二指肠上部。
  • 网膜囊只有一个，是位于胃和小网膜后方的潜在间隙，而非大网膜与小网膜之间的间隙。没有大小之分。
  • 大网膜，小网膜，网膜囊，网膜孔，分别是greater omentum，lesser omentum，omental bursa，epiploic foramen。
The peritoneal cavity (greater sac) communicates with the omental bursa (lesser sac) through the epiploic foramen. The greater omentum descends from the greater curvature of the stomach, covering the anterior aspects of the transverse colon and small intestine, while the lesser omentum connects the liver to the stomach and superior part of the duodenum.
扩展阅读：

  1. https:///greater-omentum

  2. https:///abdominal-ct-peritoneal-cavity/

  3. https://www./en/library/anatomy/greater-and-lesser-omentum

  4. https://www./mtd/433-lesser-omentum

  5. https://www./figure/Manifestation-of-the-LES-on-axial-CT-image-from-the-inferior-A-LES-B-lesser-omentum_fig13_51800451

  6. https://www./figure/maging-illustration-of-anatomy-of-lesser-omentum_fig9_346361625

  7. https://www./case/14614

  8. https://www./figure/Manifestation-of-the-spatial-relationship-between-the-LES-and-left-retroperitoneal-space_fig11_51800451

  9. https:///abdominal-ct-lymph-nodes/

  10. https://www./figure/Dual-phase-helical-CT-transverse-scan-on-the-L1-level-Ao-abdominal-aorta-CHA-common_fig1_26730648

  11. https://www./c/bkmzRO3Xav

  12. https://www./doi/full/10.2214/AJR.19.22749