在医美实操中，唇部注射后出现淤青是不少从业者常遇到的难题。这不仅影响求美者的体验，也可能给后续工作带来麻烦。那唇部注射为啥这么容易淤青呢？咱们今天就从解剖结构、淤青与栓塞的区别以及注射技巧等方面好好说道说道。
唇部解剖：血管分布是淤青的 “幕后推手”
唇部的解剖层次由外向内依次为皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层和黏膜。而决定注射安全性的关键，在于血管的走行与分布。
上唇动脉通常位于口角水平稍上方，起始于面动脉，在口轮匝肌深面、唇红缘稍上方向内行走，在中线处与对侧同名动脉吻合。其主要分支包括鼻中隔支和鼻底支等。下唇动脉同样有其特定的走行路径。
值得注意的是，唇部皮肤与口轮匝肌之间并没有粗大的唇部动脉，只有细小的分支穿过肌肉至皮下。但正是这些密密麻麻的小血管分支，成为了注射时易引发淤青的 “幕后推手”。由于这些小血管位置较浅且分布密集，注射过程中稍不注意就可能损伤它们，导致血液渗出，形成淤青。
注射淤青示意图
淤青 VS 栓塞：别再混淆这两种并发症
许多从业者在面对淤青和栓塞时容易混淆，从而采取错误的处理方式。其实，两者有着明显的区别。
出现时间
淤青通常出现在注射后的几分钟到 24 小时内，有时注射后立刻就能看到，有时则可能在第二天或稍后时间才显现。比如在下颌和面颊区域，因组织较厚，出血较深，淤青可能不会在注射当时显现，而是在第二天或更晚些时候才出现。
栓塞则出现得更早，通常在注射后即刻或短时间内就会表现出来。
注射栓塞示意图
症状表现
淤青表现为围绕针眼位置形成大片青紫，并伴随着肿胀，会逐渐扩散，一般 1-2 周内自行消退。
栓塞在注射后即刻或短时间内，受影响区域皮肤会出现花斑或剧烈疼痛。几小时后，可能会出现红色和白色的血管缺血表现，随后转为红色，并伴有组织水肿。一天后，可能会出现白色脓点，随后可能会有发黑的坏死组织出现。
范围特点
淤青的范围相对分散，会围绕针眼逐渐扩散。
而栓塞的范围有其特殊性，每个地方栓塞的范围都差不多，准确地说每根血管出现的栓塞范围都差不多，都是沿着整个血管走行的范围出现的。掌握这一点，对鉴别栓塞很有帮助。
唇部解剖图，层次由外向内：皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层和黏膜
口周血管走行层次图，1-鼻翼动脉、2-提口角肌、3-面动脉、4-下唇动脉、5-降口角肌、6-皮下组织层、7-上唇动脉、8-口轮匝肌
如何注射才能减少淤青与栓塞？
熟悉解剖是基础
血管大多在肌肉深层，靠近口腔黏膜。注射时，针头注射在手捏着的层次范围（上唇是钳子夹着的范围）相对安全。熟悉唇部血管的走行和分布，清楚每一根血管的位置，能从根本上降低损伤血管的概率。建议从业者参加专业的解剖班，深入了解唇部解剖结构，毕竟以注射为主的解剖知识对实操至关重要。
选择合适的注射层次
由于上唇动脉位于口轮匝肌与口腔黏膜之间，皮肤与口轮匝肌之间只有细小分支，因此在进行透明质酸或自体脂肪填充唇部时，注射多选择在皮肤与口轮匝肌之间进行，可减少对较大血管的损伤。
操作谨慎细致
注射过程中，动作要轻柔，避免粗暴操作。推注材料时，要缓慢均匀，时刻关注求美者的反应，如有异常应立即停止注射。
无论是淤青还是栓塞，其实都和注射技术息息相关。只有我们更加细心谨慎，充分了解唇部解剖结构，掌握正确的注射方法，才能最大可能避免这些并发症的发生。打铁需要力气，但更需要技巧，只有自身实力过硬，才能打造出完美的作品！
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