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概念：

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是原发性EBV感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。IM是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可发生如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症，需要仔细评估和随访。

临床特点：

我国儿童IM发病的高峰年龄在4~6岁，其临床特点如下。（1）90%~100%的病例有发热，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。

（2）约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点。

（3）80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大。任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见。

（4）脾脏肿大发生率为35%~50%。

（5）肝脏肿大发生率45%~70%。

（6）15%~25%的病例可有眼睑水肿。

（7）皮疹出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

诊断标准：

IM的诊断依据包括临床表现、原发性EBV感染的实验室证据和非特异性实验室检查（表1）。临床诊断病例需满足临床表现中任意3项及非特异性实验室检查中任意1项，确诊病例需满足临床表现中任意3项及原发性EBV感染的实验室证据中任意1项。