很多人体检做完颈动脉超声，报告上写着“斑块形成”，心里就开始打鼓。更让人担心的是，听说这斑块万一“脱落”了，就会堵住血管，引发心梗、脑梗。
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这个说法其实不够准确。斑块本身像附着在血管壁上的“水垢”，一般不会整块掉下来。真正危险的，是斑块表面那层薄薄的“纤维帽”发生破裂。一旦破裂，里面的内容物暴露出来，会立刻引来血液里的血小板聚集，在局部形成一个巨大的血栓，这才瞬间把血管堵死，造成灾难性的后果。
所以，我们真正要警惕的，不是斑块“脱落”，而是斑块变得“不稳定”甚至“破裂”的迹象。今天，我就和你聊聊，当身体出现哪些不适时，可能是在提示斑块有出问题的风险，以及我们该如何应对。
一、斑块“不稳定”时，身体会发出哪些警报？
这些信号是身体在拼命提醒你：血管的“路况”很糟糕，需要立即检修了。它们可能突然出现，也可能反复发作。
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（一）当心脏的血管（冠状动脉）告急时
给心脏供血的血管如果因为不稳定斑块而严重狭窄，会导致心肌缺血缺氧，发出求救信号：
- 胸痛、胸闷、心慌：这是最经典的症状。感觉胸口像被一块大石头压着，喘不过气，或者有紧缩感、灼烧感。这种不适可能在体力活动、情绪激动时加重（比如快走、上楼、生气时），休息一会儿又能缓解。
- 疼痛“跑”着疼：疼痛可能不只在心前区，还会放射到左肩、后背、下巴、甚至牙床，或者沿着左臂内侧一直串到小指。
- 莫名其妙的极度疲劳：以前能轻松完成的活动，现在做起来却感到异常乏力、气喘吁吁，休息后也难缓解。
特别提醒： 如果上述胸痛持续超过15-20分钟不缓解，含服硝酸甘油也没用，并伴有大汗、恶心、濒死感，这就是急性心梗的征兆，必须立即拨打急救电话！
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（二）当大脑的血管（颈动脉、椎动脉等）告急时
供应大脑的血管出问题，症状更多样，但往往来得急、去得也快，一定要抓住这些“小中风”的苗头：
- 一过性头晕、眼前发黑：突然感到天旋地转，或者眼前一黑，要扶着东西才能站住，但几十秒、几分钟后又完全恢复正常。
- 短暂的肢体或面部麻木无力：突然一侧手脚使不上劲，拿不住杯子，或感觉脸麻、嘴角歪斜，但很快又好了。
- 说话突然不利索：想表达却说不清楚，或听不懂别人说话，持续时间很短。
- 视物模糊或视野缺损：突然一只眼睛或双眼看不清东西，像有黑幕遮住一样。
- 行走不稳、平衡失调：走路莫名其妙歪向一边，像个醉汉。
特别提醒： 以上这些大脑缺血的症状，哪怕只出现几分钟就完全恢复正常，也绝不能忽视！这在医学上叫“短暂性脑缺血发作（TIA）”，是脑梗死的超级强烈预警，是身体给你的最后补救机会。
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（三）当腿部的血管（下肢动脉）告急时
腿部血管的斑块导致狭窄，会引发典型的“间歇性跛行”：
- 走一段路后，一边的小腿肚子或大腿就会感到酸胀、疼痛、抽筋，迫使你不得不停下来休息。
- 休息几分钟后，疼痛消失，但再走同样的距离，症状又会再次出现。
二、出现这些信号，应该做哪几个检查？
一旦出现上述任何信号，你的首要任务就是立即去医院，而不是在家观察。医生会像侦探一样，通过以下检查来寻找证据、评估风险：
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颈动脉超声：这是最基础、最方便的检查。就像给颈动脉这个“主干道”做一次实时交通巡查，能清楚地看到有没有斑块、斑块的大小、性质（是硬斑还是软斑），以及血流有没有受阻。这是筛查脑血管风险的“第一道岗”。
心电图 & 心脏超声：这是检查心脏的“基本功”。心电图能捕捉心肌缺血的痕迹和心律失常；心脏超声则能看心脏结构、室壁运动是否正常，评估心脏整体功能。
冠状动脉CTA：如果高度怀疑心脏血管问题，这是目前最好的无创检查。需要注射少量造影剂，通过CT快速扫描，能三维重建出心脏所有血管的影像，清晰地显示哪段血管有斑块、狭窄了多少，准确度非常高。
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经颅多普勒（TCD）：用超声波探查大脑内部主要动脉的血流速度，能判断颅内血管有没有狭窄，评估脑血流供应情况。
抽血化验：血脂（特别是“坏胆固醇”LDL-C的水平）、超敏C反应蛋白（反映血管内的炎症程度，炎症是斑块不稳定的推手），这些指标对评估风险和指导治疗至关重要。
结语：身体发出的这些不适信号，是它自我保护的最后一道警报。忽视它们，就是在赌运气。
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最重要的不是恐惧，而是行动。记住上面说的那些症状，一旦出现，尤其是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，必须立刻就医。记住上面说的那些症状，一旦出现，尤其是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状，必须立刻就医。
如果查出了问题，一定要遵医嘱用药（比如他汀类降脂药、抗血小板药如阿司匹林等），并严格管理好血压、血糖。这些措施能极大地稳定斑块，防止它破裂，甚至让部分斑块缩小。
请注意：本文内容旨在进行科普教育，帮助您识别预警信号，绝不能替代专业医生的诊断。任何身体不适，请务必及时就医。