“老马就是吃他汀吃没的，非得让我吃这药，你是盼着我早死是吧！”
胡叔满脸不情愿地嘟囔着。他的儿子为了让父亲吃药，专门找到我，说一定要让我给劝劝。可是，胡叔这人是出了名的倔，只要他认准的事儿，很少有人能轻易改变。但吃药没得商量，那可是事关生命的大 事儿。
其实，胡叔之前也吃了一段时间的他汀，可有一天他不知道从哪听来的，说是去世的老马就是吃他汀吃的。这可把胡叔给吓住了，从那之后他就死活不吃他汀了，甭管是妻子劝，还是儿子劝，他就是不吃。自己还去买了各种降血脂、护血管的保健品，包括深海鱼油、三七粉等等，说是这些比他汀安全还有效。
儿子实在是没办法了，倒也不是心疼买保健品的钱，关键是怕老人给吃坏了。
一、保健品能否代替他汀类药物使用？
且不说他汀致命这件事儿本身就是一个谬论，单单拿保健品来代替他汀，就存在很大的问题。很多患者像胡叔一样，认为保健品“天然无副作用”，比他汀更安全。但事实真的如此吗？
1. 保健品效果有限
保健品只有保健作用，是治不了病的。就拿比较热门的降脂保健品来说，深海鱼油理论上来说可以降低甘油三酯，但实际上其中的有效成分含量和纯度不稳定，可能还不如多吃点鱼肉的效果好，至于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），更是没有任何效果。另外还有红曲米，其中确实含有天然他汀类似物（洛伐他汀），但效果远不如药物他汀。至于三七粉，也只是有活血化瘀的功效，并没有明确的降血脂、通血管的作用。
2. 保健品也可能有风险
保健品不是万能的，更不是随便用的，尤其是三无保健品，滥用也有风险。一些不法商家为了追求利益最大化，在产品中违规添加药物成分，甚至是违禁产品，结果可想而知。此外，保健品的质量也是参差不齐，以次充好，甚至是以假乱真，只会适得其反。长期服用不达标的保健品，非但起不到啥作用，延误病情，可能还会带来严重的副作用。
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建议：保健品不能替代药物治疗，如需服用，应在医生指导下选择，避免盲目使用。对于已经患有心脑血管疾病或存在高危因素（如高血压、糖尿病等）的人群，停用他汀类药物而单纯使用保健品，无疑是放弃了最有效的治疗手段，会大大增加心脑血管事件的发生风险。
二、长期吃他汀会伤肝肾吗？
其实，跟胡叔一样，很多拒绝吃他汀的患者主要还是担心会有副作用，毕竟确实有些患者吃他汀吃出了问题。其中，最常见的就是吃他汀导致了肌肉损伤、肝损伤，甚至是横纹肌溶解症、急性肾衰竭等严重的后果，这些确实发生过。
1. 他汀真的伤肝吗？
部分患者在用药初期可能出现转氨酶轻度升高，但通常无需停药，继续服用可恢复正常，若升高严重，可遵医嘱减量或换药。至于肝损伤，极为罕见，通常发生在原有肝病或大剂量滥用的情况下。
建议：服药前检查肝功能，服药后定期监测（如3-6个月一次），大多数患者可安全使用。
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2. 他汀会伤肾吗？
他汀本身不直接损害肾脏，甚至对慢性肾病患者还有一定的保护作用。但某些他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积，加重肾脏负担。
3. 他汀会导致肌肉损伤？
用药初期可能会出现肌酸激酶轻度升高，一般可自行恢复，无需干预。约5%-10%的患者可能出现轻度肌肉酸痛，多数可耐受，需要检查肌酸激酶值，如果升高严重，需要调整用药。极为少数的患者可能发生横纹肌溶解症，表现为严重肌痛、尿液呈酱油色，需立即就医。
高危人群：老年人、合并多种药物（如贝特类降脂药）、肾功能不全者需警惕。
三、警惕：吃他汀最怕这几个错，教你如何规避！
说到底，他汀类药物作为心血管领域的基石药物，对于大多数心血管疾病患者以及高危人群来说，都是利大于弊，可能会有少许的副作用，但一般问题不大。怕就怕有些患者用错了药，这就可能会带来严重的后果。
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错误一：擅自调整用药
无论是擅自加量还是擅自减量，甚至有些患者自行停用他汀，都会带来一定的风险。大剂量服用会增加副作用的发生风险，而减量或停用会导致血脂反弹，增加心脑血管事件风险。
正确做法：对于心血管疾病患者以及高危人群来说，他汀必须长期坚持用，推荐中小剂量服用（如瑞舒伐他汀5mg），既要保证效果，又要最大限度降低不良反应，即使血脂达标，也应遵医嘱维持治疗，不可随意停药。首选长效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，每天固定时间服用一次即可，短效他汀需要在晚上睡前服用。
错误二：不去医院复查
有些患者在服用他汀后从不复查，可能因此而错过早期肝损伤或肌肉问题的信号。甚至有些患者明明已经出现肌肉酸痛、乏力、食欲不振等症状，仍旧继续服用他汀，不去检查，就可能发生严重的副作用。
正确做法：初次服药1-3个月检查肝功能、肌酸激酶（CK），稳定后每6-12个月复查一次。若检查发现异常，需要遵医嘱调整用药方案。另外用药过程中发现不适，也需立即就医。
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错误三：忽视药物间相互作用
部分他汀类药物（阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀）主要通过肝脏中的细胞色素P450酶系进行代谢。一些其他药物也会影响这一酶系的活性，例如胺碘酮、抗生素（如红霉素等）、抗真菌药（如酮康唑）等药物可能增加他汀血药浓度，增加不良反应的发生风险；西柚（葡萄柚）也会抑制他汀代谢，增加副作用风险；与贝特类降脂药（如非诺贝特）等联用可能增加肌病风险。
正确做法：患者在服用他汀类药物期间，若因其他疾病需要使用其他药物，务必告知医生正在服用他汀，以便医生评估药物相互作用的风险，必要时调整药物剂量或更换药物。