尺侧腕伸肌起自肱骨外上髁、前臂筋膜及尺骨后缘,向下移行形成细长肌腱(占全长1/4-1/5),经伸肌支持带止于第五掌骨底后面。

尺侧腕伸肌主要功能为伸腕及使手向尺侧偏斜。

尺侧腕伸肌腱鞘炎是因手腕过度活动或劳损引发的腱鞘炎症。劳损,外伤,寒冷刺激为常见病因。

好发人群:

频繁腕部背伸、尺偏动作(如纺织工人、面案师傅、网球运动员)。

主要临床症状:

①腕关节疼痛。

主要表现为腕关节尺侧(小指侧)疼痛,多位于尺骨茎突桡侧,活动时加重,尤其在腕部背伸、尺偏、前臂旋后或用力握持物体时。  

疼痛可沿尺侧向肘部放射,或向小指、无名指及手背部扩散,冷水刺激或劳累后疼痛加重。

②日常生活受限。

腕关节背伸、尺偏等活动幅度减小,严重时影响拧毛巾、打字、端碗等日常动作,部分患者可能出现弹响或卡顿感。

体格检查

①表现肿胀及压痛,在腕部尺侧,部分患者可在尺骨茎突后外侧触及增厚的腱鞘肿块,伴有酸胀感。

②肌力明显减弱。表现为患侧伸腕肌力下降,握持物品时力量减弱,长时间活动后前臂肌肉酸胀。

③特殊实验阳性

尺侧腕伸肌腱鞘炎诊断要点

伸腕桡倾试验:即患腕背伸10°后向桡侧倾斜,尺骨茎突处疼痛。  

老鹰回头试验:患侧手指并拢呈鹰嘴状,屈腕同时旋后,茎突部出现剧痛。

若治疗不及时,可能会出现:

①肌腱粘连长期炎症导致肌腱与腱鞘粘连,限制腕部活动,影响握力和日常功能。


②肌腱变性严重时,肌腱弹性丧失,难以恢复正常功能。

③神经损伤。炎症可能压迫周围神经,引发手部麻木、疼痛,影响神经传导。

④腕部背伸、尺偏等活动受限,甚至无法完成拧毛巾、端碗等基本动作。

MR诊断要点:

1️⃣尺侧腕伸肌肌腱增粗,中心条片状信号增高,尺骨茎突旁明显,肌腱连续性可以中断,表现为部分撕裂,呈水样T2WI及压脂高信号。

2️⃣尺侧腕伸肌腱鞘可以增厚,腱鞘积液。在脂肪抑制的T2WI序列,腱鞘内可见高信号,外周围绕高信号水肿区。

3️⃣肌腱周围的软组织、皮下筋膜可出现水肿,表现T1WI低信号,T2WI及压脂高信号。

 

4️⃣三角纤维软骨复合体表现为退变,软骨磨损,或伴月骨、尺骨软骨损伤。MR表现为FS—T2WI三角纤维软骨复合体信号增高,软骨下骨软骨损伤,可以囊变并伴骨髓水肿。