清代温病学派崛起，叶天士提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”理论，彻底划清温病与伤寒界限，揭示了温病“肺卫起病、传变迅速”的核心病机。在此框架下，重新审视象贝母“苦寒泄降、辛散之气”的药性特点，其对温病初起截断病势、阻断逆传，以及改善痰热壅肺等关键病理环节的作用，愈发彰显出独特的现实意义——尤其在新冠疫情这类现代温病中，象贝母的传统药性与现代临床需求的契合，为中医防治提供了重要思路。
一、叶天士温病理论的核心：肺卫是温邪首当其冲之地
叶天士突破“伏寒化温”传统认知，明确“温邪”为温病主因，且“上受”犯肺是其传变起点。温邪属阳、性燥，其性轻扬，首袭人体肺卫。肺主皮毛、司呼吸，开窍于鼻，温邪从口鼻而入，必先犯肺，致卫表失宣、肺失清肃，出现发热、咳嗽、咽痛等症。若失治误治，邪气可由卫分顺传阳明气分，或逆传心包，陷入神昏谵语、内闭外脱的危局。因此，温病治疗的关键在于“早干预、截病势”，既要清解肺卫之邪，又要防止邪气内陷。
二、象贝母药性：苦寒泄降以清解，辛散之气以透邪
张山雷在《本草正义》中对比川贝与象贝，直言“风热痰壅、气逆胸满等症，非象山贝母不为功”。象贝母“苦寒泄降，辛散之气”的药性，恰与温病“肺卫受邪、需清透并行”的治法高度契合。其一，苦寒泄降为其主性，《本经》《别录》载其“治伤寒烦热”“淋沥疝瘕”，张景岳更称其“清降之功较川贝不啻倍蓰”。苦能降泄，寒可清热，针对温邪化热、肺胃壅滞之证，象贝母能直折火势，清泄肺胃实热，缓解高热、痰黄、气逆等症。其二，辛散之气为其特色，虽苦寒而不碍透邪，《水经》《别录》言其“辛”，此辛非温燥之辛，而是“苦中有气，犹近于辛”的清透辛散。此气可助肺脏宣发，使卫分郁热随汗而散，避免邪气闭郁于肺，截断“卫分不解、内传气分”的路径。
三、象贝母在当代温病治疗中的实践价值：以新冠疫情为例
新冠疫情属“湿毒疫”，但其核心病机仍不离“温邪犯肺、肺失宣肃”。轻症患者常见发热、干咳、咽痛、乏力，对应温病“卫气分证”；重症可见痰热壅肺、气机闭阻，甚至内陷心包。象贝母的苦寒泄降与辛散之气，正可针对这些病理环节发挥作用：
（一）初起截断，防邪内陷
温病“治上焦如羽”，早期干预至关重要。象贝母辛散透邪，配合金银花、连翘等辛凉解表药，可助肺卫宣发，使卫分郁热随汗而散；其苦寒泄降之力，又能清化肺中渐起之痰热，缓解咳嗽、咽痛。如临床常用象贝母配桑叶、菊花，取“辛凉清解”之意，针对新冠初期“发热微恶寒、咳嗽咽痒”者，既能透邪外出，又可清泄里热，防止邪气由卫入气。
（二）痰热壅肺，降气化痰
部分患者进展至“痰热壅肺”阶段，表现为高热、喘促、痰黄黏稠、胸闷气憋。象贝母“泄降有余”，善降肺气、化痰热，《本草求真》谓其“清解之功居多”，正合此证。临床常与瓜蒌、黄芩、鱼腥草配伍，象贝母苦降肺气以平喘，辛散之气助痰邪外达，苦寒之性清化痰热，共奏“降气化痰、清泄肺热”之效，改善患者通气功能，降低向重症转化风险。
（三）防逆传心包，开结散郁
“逆传心包”是温病危急重症，多因痰热闭窍所致。象贝母“辛散苦泄，开结散郁”（张山雷语），其辛散之气可通心包络之闭，苦寒之性可化痰热之结。如叶天士治“逆传心包”常用安宫牛黄丸，若配伍象贝母，可增强化痰开窍之力，助痰热从气分而解，避免邪闭心包。现代临床观察，新冠重症出现意识模糊、喉中痰鸣者，加用象贝母配竹茹、胆南星，可助化痰开窍，改善神经症状。
结语
叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”理论，揭示了温病“肺为门户、传变迅速”的本质。象贝母“苦寒泄降、辛散之气”的药性，正针对这一病机：辛散透邪以防内陷，苦寒泄降以清化里热，辛开苦泄以开结散郁。在新冠疫情等现代温病中，象贝母不仅可缓解发热、咳嗽、痰壅等典型症状，更能通过调节肺卫功能、阻断传变路径，发挥“截断扭转”的治疗作用。这一传统药物的现代应用，既是对叶天士温病理论的传承，亦为当代中医防治新发温病提供了经典范例。