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今天感恩节，我忽略了这个“洋节日”，还是一句问候才让我想起了它

清晨的“5点20分”，一封来自微信远方糖友发来了慰问，题目是：感恩日记，随同还有一份感恩红包。

感恩日记这样写道：

感恩日记：2024.11.28.

感恩天地滋养万物！

感恩父母养育之恩！

感恩生命中的所有遇见！

……

感恩糖尿病让我遇见德艺双馨的陈刚老师！在今天这个特别节日来临之际，我想借此机会向您表达我最深切的感激之情。作为曾经在临床工作了37年的护士，我深知医疗工作的艰辛与不易，特别是在血液净化中心工作的8年间，更是见证了无数受糖尿病并发症困扰的患者，也见证了无数生命的起伏与希望。然而，当我自己在退休后的一次常规体检中发现空腹血糖异常时，内心的恐惧与不安让我一时不知所措。

幸运的是，在那段迷茫的日子里，我有幸遇见了您——一位专业知识渊博、有耐心且充满关怀的内分泌科医生。您的出现，如同一束光，照亮了我前行的道路。在您的悉心指导下，我逐渐走出了控糖的误区，学会了如何科学合理地管理自己的饮食、情绪、监测并记录血糖。您超前的专业知识理念和丰富的临床经验，让我深刻感受到了医学的魅力与温度。

回想起与您的每一次交流，您的耐心解答、细致讲解以及那些鼓励的话语，都深深地印在了我的心里。您的指导不仅让我重新找回了健康，更让我对生活充满了信心和希望。我深知，没有您的帮助，我可能还在迷茫与恐惧中徘徊。

在此，我想对您表示最诚挚的感谢。您的医术和医德，让我深感敬佩。我会将您的教诲铭记在心，继续努力保持健康的生活方式，不辜负您的期望。

最后，衷心祝愿您身体健康，职场顺心如意，家庭幸福甜蜜！

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感恩节的前4天，也就是11月24日，周日，是这位“美女护士”与我建立联系的2周年。那一天，她发过来一段问候，讲述了曾是“透析室护士长”、曾面临众多因糖而“尿毒症透析”糖友痛苦的她，被告知糖尿病后的恐惧、焦虑、无助的过去。或许是我关于“两个三角（体重管理三角、血糖管理三角）”的文章使得她有了新的认知，调整了控糖理念，重新规划了控糖顺序（体重三角是血糖三角的基础），随着体重–这一外在指标的改善，也标志着她的心—敞亮了。

周日那天早晨，我在公园“吊架”站桩练功，看到了她的微信，我是这样回复的：

“是时间（时间是治愈心灵创伤的法宝）和想不断丰富自己的强大心理（自己不努力，谁也没有办法）成功了你目前的状态，我只算是“亮着”（补充上的两个字，只是说这盏路灯还在亮着）的路灯而已。我的科普，有控糖细节（比如，吃饺子的细节问题、监测血糖的方法），但更多的是理念（比如《两个三角》、《粗调与微调》、《治人胜于治病》、《糖尿病病因于治疗的对应性》等等）。同频才能共振（比如，很多瘦糖还在死磕“控制饮食、增加运动降糖”导致越来越瘦，直到看到了《两个三角》的文章，或许才能回头），加油！

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清晨，当我看到她在糖友群中发来的《感恩日记》，我立即把我在2016年感恩节写的一篇文章发到群众，题目是：感恩节快乐！

在微信群中，我给她（和群内糖友）的回复是这样写的：

谢谢您，让我从事糖尿病科普工作26年以来再一次被感动和鼓舞。（1998年是我从事糖尿病防治工作的开始，并一直致力于科普。就是用通俗易懂的话，让糖友认知并改变。每当有糖友从中获益，都会令我兴奋不已）

抗糖，就是一种生活，也就是要把日常生活略为改变一下，饮食略为清淡且定时定量，运动时间也要自然安排在生活中，规律的起居，定期去检查看医生(朋友)（把医生当成朋友，去医院就像走亲，多么美好的想象啊），把吃药打针测血糖当成饭前洗手饭后刷碗一样的日常。

这就是心安理得的精神状态，而不是咬牙切齿的被动（这才是一种彻头彻尾的改变）。如果把这些当是为了自己的健康和家人的幸福而乐此不疲的是（事），健康长寿病就是它了。

昨天，一位糖龄28年，年龄79岁的阿姨出院了，她是我们（这）一位退休副县长的爱人。而没有糖的那副县长早在8年前就去世了。（谁说糖尿病就短寿？要不短寿，关键是如何做！）

处理好这种关系，带病（健康长寿病）生存，就不是个事。

加油，朋友们！

～

我最近文章写的少，懒惰是一方面，我也当加油，与君共勉！

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上述的内容总结起来，就是：糖尿病不可怕，关键是如何面对它？应对得当，就可能会变成比很多人还长寿的“健康长寿病”。

如上面提到的“美女护士长”，她的心理路程并非个例，恐惧、焦虑、无助……，导致如她一般“使得瘦的更瘦”的糖友并非少数，还有更多的则是“使得胖的更胖”，我经常在公众号文章中说的一句话就是：“如果治疗使得瘦的更瘦、胖的更胖，即使血糖良好，也是不及格的。”

为什么会出现糖友“瘦的更瘦”？

焦虑、恐惧！恐惧什么？就是恐糖！害怕血糖高了就不敢吃，还“疯狂运动”，即使是很不想动的身体，也会在这种恐惧的“煎熬”中，被鼓动起来去运动、锻炼，不瘦才怪！

把该吃的吃上，然后根据血糖谱，去调整治疗（药物）。这就是顺序。是“体重三角”在“血糖三角”之上的一种理念。

而这种看似非常简单的改变，很多人是需要几个月甚至更长的沉思，那是要一个人“孤独”地与自己的心理做“艰苦”的斗争才可能实现的。

而后者那位阿姨，则是一位普通的工人，只不过她曾经多次拿着小马扎去听我讲课而已。

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“我这情况还有救吗？”—–这是来自我公众号里山东糖友的一声求救。

图片中的医院是山东聊城的一个基层医院，出于隐私，隐藏了医院名称、病人和检验医师的名字。咨询者是11月19日开始关注“陈刚大夫讲糖”的31岁男孩。11月20日，他发过来他的检查结果，附带一句：我这情况还有救吗。

作为医生，我能体悟到刚被告知已经是糖尿病的他是一种怎样的心态？恐惧、焦虑、紧张、无助，于是乎到处咨询，寻找“灵丹妙药”。这或许也是很多年轻新糖友的通病感受：我还那么年轻，以后该怎么办？能结婚？能活多久？……如果家族中、亲友中再有因糖尿病而失明、烂脚、透析的，那就更是如此恐慌。

其实，他的这种情况，还是非常常见的，只不过他对糖尿病这个词太敏感了！却不知道，在这种化验单中，比血糖7.8对健康危害更大的还有：肝酶异常、高尿酸血症、高脂血症。或许他的朋友圈子中，高尿酸血症乃至痛风的很常见，对时常饮酒或肥胖导致的肝酶升高更是司空见惯，还有高脂血症！甚至都不觉得这些升高的肝酶、尿酸、血脂都需要用药。当被告知有糖尿病了，需要药物治疗，而肝酶升高大于正常值上限3倍时，可用的降糖药很少，而需要使用胰岛素时，才使得恐惧更甚！—–这不是要终生以来胰岛素了吗？

但愿他还在关注我的公众号，并能够看到这篇文章。

我不知道他的具体情况（身高、体重、血压、家族史，是否有肾结石、痛风等等），但是从这个年龄和这种化验结果推测，他应该是一种社会精英人士，每天忙于应酬，大吃大喝、运动很少。可能还有极不规律的作息（睡眠起居规律等等）。而这些，俨然一个严重代谢综合征的形象就展现在目前。

 我的公众号了，有很多这方面的内容，可以搜索这篇文章：血糖高，可能它只是个表象

学习使人进步

陈刚，公众号：陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖：（含语音）血糖高，可能它只是个表象

还有这篇：2型糖尿病的治疗观念，您改变了吗？

加油

陈刚大夫，公众号：陈刚大夫讲糖陈刚大夫讲糖：2型糖尿病的治疗观念，您改变了吗？

还有，“糖尿病病因于治疗的对应性”、“治人胜于治病”，孩子自己去搜索阅读。

这种情况还有救吗？

昨天我这里就又一位刚出院的34岁新糖友，身高174cm，体重高达130公斤，腰围1347cm。

看到这个结果，是不是感觉和上面那位糖友很相似！

空腹血糖不是很高（自测血糖12+—），但是，肝酶升高、尿酸高、血脂高，还有尿蛋白2+，他还有高血压，在吃2种降压药。

我告诉他，这种情况目前的治疗是：住院全面检查、胰岛素强化+护肝+生活方式管理（住院后医护称重饮食、运动）。

经过13天的治疗，很多指标改善了。我告诉他。目前的肝酶状态，可以使用具有减肥又降糖的药物了，后续的治疗就是体重管理。并预估，如果一年内减重15公斤，停药的可能在80%以上，降压药物也可能不用再吃。我建议他，最好2年内把目标体重定位到100公斤，这要减60斤体重！

住院期间，我还和他讲解了目前的减重手术，如果一年后体重下降不明显的话，这对于他来讲，也是可以考虑的治疗方式，要综合评估利弊关系，利大弊少，就可以考虑。

胰岛素强化，只是短期行为，旨在让胰岛功能“休息”，对肝功能、尿酸等改善也有帮助。而后期的治疗，重点在减重，这是对肝酶改善、血糖改善、胰岛素抵抗改善、血压尿酸改善、尿蛋白改善，等等都非常重要的事。

减重不易，因为她更取决于病人的自我管理，甚至要更换“圈子”、改变“性格”和“职业”，如果因为这次体检，因为对控糖知识的学习，改变了那么多，我敢说，这对他就是一件“好事”，“健康长寿病”的这一美誉已经有所体现了。

感恩节，感恩相见，不只是你我，还有糖尿病！

这种情况还有救吗？

天还没有塌下来，这些数值的异常就是在提醒我们，需要改改了，这才是难得的提醒，是人生健康的贵人，属于“苦口良言”，感觉不爽，但非常金贵。

如果不改，神仙也没有办法，就等圣诞老人来吧！

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我在中国抚宁，感恩节快乐！时下17:40分，不做修改，不增图示，以应感恩节日。后，回家喝小酒去。