腹部MRI检查高度依赖患者的配合（尤其是屏气）和序列参数的优化。
规范化扫描的核心在于：在尽可能短的时间内，获得高分辨率、高信噪比且无伪影的图像，以清晰显示解剖结构和病变特征。
一.扫描前准备
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患者禁食：检查前至少禁食 4-6小时。目的是减少胃肠道蠕动伪影、使胆囊处于充盈状态、并降低呼吸运动时胃内容物对胰尾等结构显示的干扰。
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呼吸训练：技师必须亲自、耐心地指导患者进行均匀、平静的呼吸,并反复练习呼气末屏气(吸-呼-屏)。无法配合的家属协助捏鼻子或使用自由呼吸序列。
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线圈选择：使用相控阵体部线圈,并将其中心对准剑突。
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体位：仰卧位,足或头先进。双臂上举过头顶,避免在腹部前方产生卷褶伪影(视情况)
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对比剂准备：如需增强扫描,需提前建立肘前静脉通道,连接高压注射。
二.规范化扫描序列
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序列名称 (通用) |
厂商常用名 (示例) |
主要目的 |
扫描要求 |
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1. 定位像 (Localizer) |
Scout, Survey, Pilot |
确定扫描范围 |
三平面（冠状、矢状、轴向）快速扫描 |
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2. 单激发快速自旋回波 (SSFSE/HASTE/SS-TSE) |
GE: SSFSE; Siemens: HASTE; Philips: SS-TSE |
“磁共振透视”，快速扫描，用于观察大体解剖、胆道、囊性病变，确认扫描范围。 |
自由呼吸，冠状位和轴向位。 |
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3. 双回波梯度回波 (Dual-echo GRE) |
GE: In-Phase/Out-of-Phase; Siemens: Dixon-VIBE; Philips: mDIXON Quant |
同反相位 (In/Out Phase)：检测脂肪肝、肾上腺腺瘤等含脂病变。<br>Dixon技术：可自动生成水相、脂相、同相、反相图，用途更广。 |
呼气末屏气。覆盖全肝。 |
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4. 横断位T2加权脂肪抑制 (T2WI FS) |
FRFSE FS / TSE FS / T2 SPAIR |
观察肝脏背景、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、淋巴结、肠管及腹水。对病变（特别是实性 vs. 囊性）定性至关重要。 |
自由呼吸+呼吸触发（如 navigator）或屏气（如单次激发）。推荐使用呼吸触发以获得更高信噪比和分辨率。 |
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5. 扩散加权成像 (DWI) |
EPI-DWI |
检测小病灶、淋巴结，辅助病变良恶性鉴别（恶性肿瘤通常呈高信号，ADC值减低）。 |
自由呼吸（使用多个激励平均）或屏气。常用b值：b=50, b=400-500, b=800-1000 s/mm²。必须生成ADC图进行量化分析。 |
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6. 动态增强扫描 (Dynamic Contrast-Enhanced, DCE) |
3D LAVA / VIBE / THRIVE (FS) |
核心序列。通过多期相扫描观察病变的血供特点，是定性诊断的关键。 |
必须屏气，要求每次屏气幅度一致。采用三维容积内插快速扰相梯度回波技术，具有高时间分辨率和空间分辨率。 |
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7. 磁共振胰胆管造影 (MRCP)  |
2D/3D MRCP |
无创显示胆道和胰管系统。 |
2D厚层：单次激发重T2序列，自由呼吸，多角度旋转投射。<br>3D薄层：呼吸触发或屏气薄层扫描，可进行MIP重建。 |
三. 动态增强扫描 (DCE) 规范化流程
四. 各器官重点关注与序列优化
肝脏：DWI和DCE是核心。动脉期要“抓准”,门脉期要“饱满”,延迟期要“扫到”。疑FNH、腺瘤时需做更长延迟(3-5分钟)。
胰腺：动态增强动脉期(显示胰周动脉和胰腺实质强化)和DWI对胰腺癌诊断至关重要。薄层无间隔扫描。
肾脏：冠状位扫描很有价值。增强扫描需包括皮髓质期、实质期和排泄期。MRCP(2D+3D)是显示梗阻部位和原因的首选方法。
五. 常见伪影与对策
1. 运动相关伪影(主动、被动（周期–规律、非周期–模糊）
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体位舒适扫描时间短–重点扫描前准备
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呼吸训练
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优化序列选择与采集技术–流动补偿（VCG）、饱和带、相位编码
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单次激发快速自旋回波（SSFSE）
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生理监测与触发
抗胆碱能药物
2. 磁场相关伪影（磁敏感伪影、金属伪影）
磁场相关伪影（介电伪影、水脂分离不全伪影）
磁敏感伪影：
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增加层厚、层间隔、局部匀场；选择SE序列；扫描时尽量避开某些部位；减小人为的磁化界面
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金属伪影：检查前仔细准备
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介电伪影：多源射频系统；饱和介质水带（电解质垫）；低场强扫描
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水脂分离不全：加入匀场框重新扫描
3. 参数相关伪影（化学位移、卷轴伪影）
参数相关伪影（部分容积效应、并采伪影）
参数相关伪影（截断伪影）
采样不足，或者空间分辨率不够大，或者体素还不够小
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化学位移：采用脂肪抑制技术；增大带宽；选择低场强扫描；延长TE（脂肪信号产生更多的失相，使脂肪信号降低从而减少伪影）；改变频率和相位编码的方向
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卷轴伪影：使用表面线圈包绕整个身体；增加FOV；频率过采样和相位过采样；饱和脉冲
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部分容积效应：增加体素；减小层厚；减小层间隔
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并采伪影：增加FOV；关闭并采或减少加速因子；预扫描处理；规范摆放线圈（几何因子）
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截断伪影：减小体素；提高空间分辨率；提高采样
4. 硬件相关伪影（Ghosting伪影、射频干扰伪影、Spike伪影、非线性梯度）
硬件相关伪影（B0场及B1场不均匀、线圈或单元通道故障）
六. 腹部磁共振扫描总结
1.患者准备和沟通。
2.对序列物理原理和临床应用的深刻理解。
3.动态增强扫描时机的高度把握。
4.根据具体伪影问题和患者情况进行的个性化微调。