得了类风湿关节炎（RA），关节痛到怀疑人生？更扎心的是，研究还发现：RA患者比普通人更容易患上痴呆！但最近一项覆盖2.4万人的研究带来了好消息——长期使用TNF-α抑制剂（如融合蛋白类TNFi）的RA患者，痴呆风险显著降低！这背后有何科学依据？患者该如何选择治疗方案？一文说清。
关键发现：用药越久，风险越低
中国台湾学者分析了2006-2015年2.4万名RA患者数据，发现：
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长期用药（>180天）：痴呆风险降低42%（风险比0.578）
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高剂量累积用药（>1036日剂量）：风险直降61%（风险比0.387）
而短期或低剂量用药者，风险反而可能上升！
（数据来源：台湾全民健康保险数据库）
为什么抗关节药能护脑？
RA和痴呆看似无关，实则暗藏共性——慢性炎症！
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TNF-α：既是RA关节破坏的“元凶”，也是促发脑内炎症、加速认知衰退的推手。
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长期抑制TNF-α：不仅能控制关节病变，还可能减少脑内β淀粉样蛋白沉积，阻断“炎症→脑损伤→痴呆”的恶性循环。
给患者的3条实用建议
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长期治疗更重要：研究提示，用药至少半年以上才能体现护脑效果，切勿擅自减停。
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优先选择TNF-α抑制剂：若传统抗风湿药（如甲氨蝶呤）效果不佳，可与医生讨论升级治疗方案。
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关注共病管理：合并中风、脑外伤、心血管疾病的RA患者痴呆风险更高，需定期筛查认知功能。
结 语
抗炎治疗不仅能“保关节”，还可能“护大脑”！如果你或家人正在与类风湿关节炎斗争，不妨将这项研究分享给主治医生，共同制定最适合的长期管理方案。
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参考文献
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[2].MARIANI FM, MARTELLI I, PISTONE F, CHERICONI E, PUXEDDU I, ALUNNO A: Pathogenesis of rheumatoid arthritis: one year in review 2023. Clin Exp Rheumatol 2023; 41(9): 1725-34.
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