降压药是高血压患者的”救命稻草”,但不少男性患者私下担忧:长期服药会不会影响”性福生活”?
确实,部分降压药物可能影响男性功能,但并非所有药物都会产生这一副作用。更重要的是,未经治疗的高血压本身才是性功能障碍的主要祸首。
本文将揭示降压药与男性功能的关系真相,并为您指出需特别关注的5类降压药,帮助患者在控制血压的同时,维护生活质量。
国家心血管病中心最新发布的数据显示,我国高血压患者已超2.45亿,而其中40%以上的男性高血压患者同时存在不同程度的性功能障碍问题。
血压控制与性功能维护之间的关系,成为许多中老年男性患者不得不面对的健康困境。
在北京某三甲医院心内科门诊,65岁的张先生悄悄向医生咨询:“我服用降压药3年多了,最近总感觉’力不从心’,是药物副作用吗?”
类似的疑惑在高血压门诊并不少见。事实上,高血压与性功能障碍之间确实存在着复杂的关联,而部分降压药物也确实可能影响性功能。
高血压本身就是男性功能障碍的重要风险因素。长期血压升高会损害全身血管内皮功能,包括生殖器官的血管。
中国高血压联盟2023年的研究表明,未经治疗的高血压患者性功能障碍发生率比正常人群高出2.5倍。因此,科学降压本身对维护性功能具有积极意义。
然而,药物治疗的”双刃剑”效应也不容忽视。以下5类降压药需要特别关注:
第一类:噻嗪类利尿剂。代表药物如氢氯噻嗪,是临床常用的降压药物。
2022年《中国高血压杂志》发表的研究显示,长期使用此类药物的男性患者中,约15-20%可能出现勃起功能障碍、性欲减退等问题。
这与药物导致的锌、镁等微量元素流失及睾酮水平降低有关。
第二类:β受体阻滞剂。特别是非选择性β阻滞剂如普萘洛尔。上海交通大学附属医院2023年的临床观察发现,约17%的男性患者在使用此类药物后报告性功能下降。
这类药物可能通过抑制交感神经活性和减少外周血管舒张来影响性功能。
在湖南长沙,一位58岁的退休教师服用普萘洛尔控制血压3个月后,向医生反映性欲明显下降。医生将其用药调整为血管紧张素转换酶抑制剂后,不仅血压控制良好,性功能也逐渐恢复。
第三类:中枢性降压药。如可乐定、利血平等。这类药物通过影响中枢神经系统发挥降压作用,同时可能抑制性神经中枢,影响性欲和性满足感。
随着新型降压药的广泛应用,此类药物已较少使用。
第四类:部分钙通道阻滞剂。虽然多数钙通道阻滞剂对性功能影响较小,但个别药物如维拉帕米可能导致性功能下降。
临床观察数据显示,约8-10%的患者可能受到影响,远低于前两类药物。

第五类:α受体阻滞剂。一些老年男性同时患有良性前列腺增生,常合用α受体阻滞剂如特拉唑嗪。
需注意的是,此类药物虽对勃起功能多无明显不良影响,但约5%的患者可能出现逆行射精等问题。
值得欣慰的是,并非所有降压药都会影响性功能。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及部分钙通道阻滞剂如氨氯地平,对性功能的影响极小,甚至有研究显示可能改善某些患者的性功能。
2024年《中华心血管病杂志》发表的一项多中心研究对比了不同降压药物对男性性功能的影响。
结果显示,ACEI类和ARB类药物组患者性功能障碍发生率显著低于利尿剂组和β阻滞剂组。科学选药成为维护男性患者生活质量的关键。
我国心血管病专家胡大一教授强调:”高血压治疗的目标不仅是降低血压数值,更是改善患者整体生活质量。”
当降压药物影响性功能时,患者不应擅自停药,而应及时与医生沟通,寻求药物调整的可能性。
对于已经出现性功能障碍的患者,中山大学附属第一医院泌尿外科专家建议,可从以下几方面入手:
首先,与医生详细沟通,评估更换药物的可能性。如从β阻滞剂更换为ARB类药物,或从噻嗪类利尿剂更换为袢利尿剂等。
其次,健康生活方式的调整同样重要。控制体重、限制饮酒、戒烟、适量运动不仅有助于血压控制,也能改善性功能。
武汉大学人民医院的研究表明,每周进行150分钟中等强度有氧运动的高血压患者,其性功能评分明显高于不运动组。
第三,心理因素不容忽视。不少患者因药物影响而产生心理压力,形成恶性循环。适当的心理疏导和伴侣间的理解支持,对改善症状具有积极作用。
在药物选择上,2023年中国高血压防治指南更新版中明确提出,对于性活跃的男性高血压患者,优先考虑ACEI、ARB类或长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂作为初始治疗药物。
这一建议充分考虑了患者的生活质量需求。
当血压控制需要联合用药时,专家建议可将可能影响性功能的药物与影响较小的药物组合,采用小剂量联合策略,以减少单一药物的不良反应。
如β阻滞剂与ARB联合,或小剂量利尿剂与钙通道阻滞剂联合等。
值得一提的是,降压新药的研发也在关注性功能这一生活质量指标。
2024年初上市的新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,在临床试验中显示出较低的性功能不良反应率,为患者提供了新的选择。
高血压与性功能障碍的关系如同一枚硬币的两面。血压控制不佳会损害性功能,而部分降压药物也可能带来不良影响。
面对这一困境,患者需与医生建立坦诚的沟通,共同寻找平衡点。正如一位资深心内科专家所言:“理想的高血压治疗方案,应当是在控制血压的同时,最大限度地维护患者的生活质量。”
当我们重拾对健康全面的理解,降压药与性功能的困境便不再是两难选择,而是通向更优生活质量的协同之路。毕竟,医学的终极目标,从来都不只是延长生命,更是让生活充满活力与尊严。