☘️左心室长轴切面
LVOT内径(左室流出道):收缩中期,主动脉瓣下方0.3-1cm处。
AVa内径(主动脉瓣环):收缩中期,局部放大下测量。

☘️左心室长轴切面
SoVAo内径(主动脉窦部):舒张末期,避开右冠状动脉开口漏斗部。
STJ(窦管交界):舒张末期。
近端Asc Ao内径(升主动脉)舒张末期。

☘️左心室长轴切面、心尖四腔心切面及心尖两腔心切面
LA前后径:收缩末期,避开无冠窦窦壁及肺静脉开口。
LA横径及长径:收缩末期,左房中间水平测量最大横径,二尖瓣环连线中点与左房顶部连线,与横径垂直测量左房长径。测量时应避开肺静脉入口。

LA容积:推荐应用二维双平面Simpson法,收缩末期,通过对左房心内膜轮廓描记测量LAVmax,注意除外二尖瓣叶至瓣环之间、左心耳、肺静脉入口面积,且避免LA缩短。

☘️左心室长轴切面

RV前后径:舒张末期测量。

LV前后径:舒张末期,紧邻二尖瓣瓣尖以下水平测量。
IVS厚度:舒张末期,紧邻二尖瓣瓣尖以下水平测量,将二尖瓣装置及右室小梁等结构排除在外。
LVPW厚度:舒张末期,紧邻二尖瓣瓣尖以下水平测量,将二尖瓣装置及乳头肌、肌小梁等结构排除在外。

☘️胸骨旁左心室长轴切面(M型)
LVEF:当左室形态改变或左室节段性室壁运动异常时,不适合M型测量LVEF,应采用双平面Simpson法测量。应选择舒张末期,通过描记左室心内膜的方法测量LVEDV,收缩末期,测量LVESV及LVEF,注意避免LV缩短成像,且乳头肌及肌小梁结构包括在心腔内。

☘️胸骨旁短轴切面,主动脉瓣水平切面

RVOT内径:

舒张末期,肺动脉瓣下方2cm处测量右室流出道内径。


☘️胸骨旁肺动脉长轴切面


PA内径:舒张末期测量,在肺动脉瓣与肺动脉分支之间测量最大肺动脉主干内径,在左、右肺动脉起始处测量左、右肺动脉内径。

☘️左心室短轴切面(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)

左室壁厚度:

舒张末期测量分别左室壁基底段、中间段、心尖段各节段致密心肌的厚度,注意将乳头肌及右室肌小梁等结构排除在外。


☘️心尖四腔心切面


RA横径及长径:收缩末期,右房中间水平测量最大横径,三尖瓣环连线中点与左房顶部连线,与横径垂直测量右房长径。测量时应避开腔静脉入口。

☘️聚焦右心室的心尖四腔心切面

RV基底段及中间段横径、RV长径:舒张末期,右室基底水平测量右室基底段最大横径,右室中间段水平测量右室中间段横径,三尖瓣环连线中点至右室心尖部连线测量右室长径。

☘️三尖瓣环收缩期位移距离
TAPSE: M型,将取样线置于三尖瓣环侧壁处,尽可能平行右室游离壁,测量三尖瓣环从舒张末置收缩末期最大位移距离。

☘️聚焦右心室的心尖四腔心切面
RVEDA、RV ESA、RVFAC:选择聚焦右室的心尖四腔心切面,舒张末期勾画心内膜的方法测量RVEDA,收缩末期测量RV ESA,注意将乳头肌及肌小梁、调节束包括在右室心腔内。
RV FAC=(RVEDA-RV ESA)/RVEDA×100%

☘️剑突下下腔静脉长轴切面
下腔静脉近心段内径:呼气末,距离右房开口处1-2cm处,垂直于下腔静脉长轴,测量下腔静脉最大内径。

☘️剑突下下腔静脉长轴切面(M型)
下腔静脉管径吸气塌陷率:快速深吸气状态下,引导M型取样线置于下腔静脉距离右房口1-2cm处,取样线垂直于下腔静脉长轴,测量下腔静脉吸气末及呼气末内径,计算下腔静脉随呼吸塌陷率。

常规经胸超声心动图标准切面及测量
☘️剑突下四腔心切面
右室游离壁厚度:舒张末期,三尖瓣瓣尖水平下方测量右室游离壁厚度,建议局部放大测量。

☘️胸骨上窝主动脉弓长轴切面

主动脉弓内径:收缩末期,在无名动脉与左颈总动脉之间测量主动脉弓内径。
降主动脉起始段内径:收缩末期,左锁骨下动脉起始段远段1cm处测量降主动脉起始段内径。

☘️心脏各瓣口血流速度测量
二尖瓣口E峰、A峰、E/ A比值: PW取样容积置于二尖瓣瓣尖,取样线与二尖瓣流入血流方向一致,测量E峰(舒张早期),A峰(舒张晚期),E/ A比值,PW取样线与二尖瓣血流方向尽量平行。
左室流出道:取样线置于左室流出道中心,距离主动脉瓣下约5mm处。
主动脉瓣口: CW取样线置于主动脉瓣瓣口。
肺动脉瓣口前向血流峰速: PW取样线置于肺动脉瓣瓣口。
三尖瓣反流峰速和压差:推荐采用CW测量三尖瓣最大反流峰速及跨瓣压差。

☘️组织多普勒
二尖瓣环间隔壁舒张早期运动速度e’和舒张晚期运动速度a’:推荐取样容积设置为5-10mm。
二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度e’和舒张晚期运动速度a’:推荐取样容积设置为5-10mm。

三尖瓣环右室游离壁收缩期运动速度S’:推荐取样容积设置为5-10mm。

参考资料

经胸超声心动图检查规范应用的中国专家共识(2024版)》中华超声影像学杂志2024年1月第33卷第1期.