1. 什么是平均孕囊内径(MSD),它在何时最为有用?
平均孕囊内径(MSD)是通过超声测量孕囊的长度、宽度和高度后计算得出的平均值。当胎芽或胚胎在超声上尚无法识别时(通常在经阴超5周或经腹超6周时),MSD在妊娠早期阶段非常有用。
2. 描述测量头臀长(CRL)的正确程序,并指出两种常见错误。
正确的程序是在胎儿的中矢状切面上进行测量,此时胎儿应处于水平和自然伸展的位置。测量者应将卡尺的交叉点放置在胎儿头部和臀部的外缘,测量从头顶到尾骶区域的最长直线距离。常见错误包括:切面不是中矢状切面(如冠状切面),或在胎儿弯曲时进行测量,这会导致测量值被低估。
3. 为什么头臀长(CRL)被认为是确定孕早期孕龄最准确的方法?
头臀长(CRL)是孕早期确定孕龄最准确的方法,其准确度在三到五天之内。一旦通过CRL确定了孕龄,就不应再更改。最佳测量时间是在8至12周之间,因为此时胚胎生长曲线的斜率较小,且CRL大于10毫米,易于清晰识别。
4. 测量双顶径(BPD)时,需要识别哪些关键的解剖学参考点?
为了获得理想的BPD测量图像,必须在一个包含特定解剖学参考点的横切面上进行。这些参考点包括:对称位于中线两侧的丘脑,以及在大脑镰中线回声前三分之一处将其打断的透明隔腔。根据中华医学会超声医学分会妇产超声学组和国家卫生健康委妇幼司以及全国产前诊断专家组医学影像组2022年发布的《超声产前筛查指南》规定:
5. 在评估孕龄时,为什么头围(HC)有时比双顶径(BPD)更受青睐?
头围(HC)在评估孕龄时是比双顶径(BPD)更有价值的测量指标。这是因为它受到胎头形状变异和胎儿先露位置的影响较小,从而使其测量结果更加稳定可靠。
6. 解释为什么股骨长度(FL)是一项有用的测量指标,并说明哪种常见错误会导致其测量值被高估? 股骨长度(FL)是一项有用的测量指标,因为它在预测孕龄方面与BPD一样准确,并且当胎儿位置妨碍头部测量时,通常可以获得FL。一个常见的测量错误是将股骨的大转子包含在测量范围内,这会导致股骨长度和相应的孕龄被高估。

7. 测量腹围(AC)的主要目的是什么?为什么它不被用来确定孕龄?
腹围(AC)完全不应用于确定孕龄。它的主要目的是评估胎儿生长情况,是评估宫内生长受限和巨大儿的关键指标之一。
8. 描述测量腹围(AC)时正确的胎儿腹部横切面图像应具备的特征,至少包括三个可见的标志。
正确的AC测量图像应尽可能接近圆形。图像中必须能看到位于腹部前三分之一处的短段脐静脉和胃泡。同时,胎儿的脊柱最好位于三点钟或九点钟位置,并且不应看到肾脏、膀胱或心脏。
9. 如果超声设备显示平均孕囊直径(MSD)“超出范围”,应如何计算以天为单位的孕龄?请提供公式。
当MSD超出设备范围时,可以使用特定公式来计算孕龄。公式为:
平均孕囊直径(毫米)+ 30 = 孕龄(天)
例如,如果MSD为9毫米,则孕龄为9 + 30 = 39天。
10. 在获取准确的头臀长(CRL)、双顶径(BPD)和股骨长度(FL)测量值时,有哪些通用的基本原则?
通用的基本原则包括:确保图像有足够的放大率(感兴趣区域至少占显示器的30%),以清晰地看到测量端点。其次,要获得正确的解剖学切面(如CRL的中矢状切面)。最后,必须正确放置卡尺,例如在CRL测量中放置于头臀外缘。