患者H某某，女，55岁，因“双手关节晨僵6年，加重1周”前来就诊。是当地的一云南老乡推荐而来。推荐者是我多篇文章的主角或者主角的家属。

     既往关节病检查未能确诊类风湿性关节炎，同时 因同时患有胃病，为避免带翻老毛病，暂未予以消炎止痛药止痛治疗。故建议先单独服用中药治疗来看，有好转继续治疗，无好转系统检查治疗。患者表示理解及配合治疗。

      昨晚打电话询问，今天上班不，诉服完三副中药后双手关节痛明显好转，想继续服用中药巩固治疗。

       二诊时查类风湿因子、左手X片、🩸分析等检查（因价格贵暂未查CCP）。根据1987年ACR类风湿性关节炎7项中符合4项的诊断标准，考虑符合类风湿性关节炎诊断！
       患者二诊诉病情缓解，效不更方，继续原方小柴胡汤合当归芍药散加减和解少阳，缓急止痛巩固治疗。

上图为二诊时双手图片，较首次就诊时肿胀缓解（一诊遗憾未拍照留存）。

      按:
       患者双手关节疼痛反复发作，口干口苦，符合少阳证往来寒热特性；双手、颜面浮肿、头晕符合血虚水停当归芍药散方证；加重芍药用量借鉴医药白芍总苷（白芍总苷提取自中药芍药）治疗类风湿性关节炎的经验。方证相应，故初诊三副药取效！

     创    作    不    易