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侧脑室脑膜瘤

脑膜瘤发生在侧脑室少见，但对侧脑室肿瘤来说，脑膜瘤是成人侧脑室最常见的肿瘤， 最好发于侧脑室三角区，其他部位少见。 

肿瘤小者常呈类圆形，形态比较规则，边缘圆滑，境界清楚。侧脑室脑膜瘤可以很大，大的肿瘤形态常稍不规则。肿瘤可以推压钙化的脉络膜丛移位。同侧颞角常扩大。 CT平扫表现为侧脑室内均质等密度或稍高密度肿块。

肿块境界清楚，肿瘤内钙化常见，可呈点状或不规则钙化，CT增强扫描呈显著均质强化。 MRT1加权图呈稍低或等信号，T2加权图呈稍高或等信号，有钙化时表现为低信号区，MR增强扫描呈均质显著性强化。

氢质子波谱与其他部位脑膜瘤表现相同，可见Cho波明显增高，缺乏NAA波和Cr波，可出现Ala波。

侧脑室脑膜瘤主要应与脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤区别，这两种肿瘤也好发于侧脑室三角区。

侧脑室脑膜瘤与脉络丛乳头状瘤的鉴别要点是:侧脑室脉络丛乳头状瘤发生年龄小，主要发生于儿童和少年，而脑膜瘤常发生于中年人；脉络丛乳头状瘤表面常呈颗粒状，而脑膜瘤边缘比较圆滑；脉络丛乳头状瘤同时有脑脊液分泌过多，表现为脑室普遍扩大，而脑膜瘤仅可能表现有同侧侧脑室颞角扩大。

与侧脑室室管膜瘤的鉴别要点包括:侧脑室室管膜瘤发生年龄小，与侧脑室脉络丛乳头状瘤一样，也主要发生在儿童和少年，而脑膜瘤常见于中年；脑膜瘤CT密度和MR信号比较均匀，而室管膜瘤常不均匀；增强扫描时侧脑室脑膜瘤常呈较均匀显著强化，而室管膜瘤强化常不均质。根据以上鉴别诊断要点，再加上侧脑室三角区以脑膜瘤最为常见，所以，通常情况下，侧脑室脑膜瘤容易确定诊断。

少数侧脑室脑膜瘤可以很大，形态可很不规则，并向周围脑实质内生长，境界欠清楚， 这时确定脑膜瘤的诊断比较困难，氢质子波谱对这种特殊形态脑膜瘤的诊断很有价值。