引言
今年，国家卫健委宣布2025至2027年为“儿科与精神卫生服务年”，旨在深化心理健康与精神卫生服务的广度和深度，尤其聚焦于儿童这一关键群体。儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）是便是儿童群体中最常见的神经发育障碍之一，全球学龄期儿童患病率约5%-7%，我国流行病学调查显示其发病率达6.26%，且男性患儿比例显著高于女性（2:1）。该疾病以注意力不集中、多动和冲动为核心特征，约60%-80%患儿症状持续至青少年期，未及时干预者可引发学习困难、社交冲突及情绪问题。
本文分享一例8岁男童（何新，化名）ADHD诊疗案例，患儿因“注意力分散、多动伴学业功能受损5年”入院，经药物、神经调控及行为康复多维度干预后症状显著改善，为ADHD个体化综合治疗提供实践参考。
01
患者基本信息
姓名：何新（化名）
年龄：8岁1月
身高：130cm
体重：32kg
入院日期：2025年3月22日
02
既往史、个人史、过敏史、家族史
既往史
否认异常
个人史
足月顺产，出生体重4.15kg，身长51cm，母乳喂养，否认新生儿缺氧窒息抢救史，否认病理学黄疸史。
过敏史
无药物及食物过敏史。
家族史
独生子，父母离异，随母亲生活。病前性格活泼好动，兴趣广泛但持久性差。否认家族遗传史。
03
精神状况检查
精神状况检查正常
04
入院检验评估
韦氏智力测评：总智商116；言语理解118；知觉推理118；工作记忆103；加工速度104
注意力划销测验：失误率33.78%，提示注意力严重不集中
记忆力测验：1个项目记忆正确率33.3%；2个项目记忆正确率66.7%
SNAP-4量表：提示注意力项6分，异常；多动冲动项9分，异常；对立违抗项1分，正常
ADHD诊断量表：注意力项6分；多动冲动项9分，提示注意力不集中和多动冲动混合型
视听整合持续测试（IVA-CPT）：综合控制力商数：63分，提示存在多动、冲动问题；综合注意力商数77分，提示存在注意力不集中问题。
心电图：窦性心律不齐，电轴正常
血常规、肝肾功、微量元素检查未见异常
05
诊断
初步诊断
注意缺陷多动障碍
诊断依据
符合DSM-5ADHD诊断标准：注意力缺陷及多动/冲动症状持续≥6个月，存在于家庭、学校多场景；
社会功能显著受损（学习困难、同伴冲突）；
排除其他精神或躯体疾病（如甲状腺功能亢进、焦虑障碍）。
鉴别诊断
广泛性焦虑障碍：患儿无过度担忧或躯体化症状，注意力问题与情绪无关；
自闭症谱系障碍：无社交沟通缺陷或刻板行为。
06
诊疗计划及诊疗思路
采取综合治疗方案，给予哌甲酯缓释干混悬剂、九味宁神药物治疗，同时进行神经导航重复经颅磁刺激、团体生物反馈、学能提升班康复训练
07
治疗方案
1、TMS
C3频率2HZ，串数45，脉冲总数900，总时程:07:34
C4频率2HZ，串数45，脉冲总数900，总时程:07:34
2、用药方案
盐酸哌甲酯缓释干混悬剂30mg qd、九味宁神颗粒2.5g bid
3、其他治疗方案
神经导航重复经颅磁刺激、团体生物反馈、学能提升班康复训练
08
治疗效果
复评：
注意力划销测验：失误率5%，
记忆力测验：5个项目记忆正确率100%；6个项目记忆正确率98%
视听整合持续测试（IVA-CPT）：综合控制力商数：86分；综合注意力商数92分
注意力集中度和冲动、多动控制明显提升
09
治疗反思
1. 采取药物、物理、康复及中医联合的多元化综合治疗策略，尽可能降低药物使用剂量，更快、更好地改善患者症状；
2. 神经导航重复经颅磁刺激治疗具有无创性，前景广阔，能够实现更精准的大脑分区，提升治疗效率，为患者带了更好的疗效；
3. 神经导航重复经颅磁刺激治疗中能够跟随患者头部活动，患者在治疗时可以进行轻微运动，尽可能的减少患者长期保持一个姿势不能运动的不适感；
4.综合治疗策略适合多年龄段儿童，儿童依从性好，家长接受度高。
西南儿童康复医院简介
西南儿童康复医院坐落于成都市高新区肖家河沿街47号，是西南儿童医院“一城两院”高新院区，是一家集医疗、科研、康复、预防保健为一体的特色儿童专科医院。
医院秉持“让每个孩子拥有更好的未来”的使命，以“争创国内一流的儿童专科医院”为愿景，将中医、西医、心理、康复相结合，建立了医学诊疗、康复训练、特殊教育、家庭教养和社会融合为一体的“医-家-校-社”一体化管理康复新模式。医院重点开设儿童发育行为、儿童康复、儿童心理三大学科，致力于为孤独症、多动症、抽动症、发育迟缓、学习困难、遗尿症、抑郁症、焦虑症、情绪障碍等儿童疾病提供整体治疗与康复。以卓越医术和温暖服务赢得了广大特需儿童及家属的信赖和赞誉。
专家团队介绍
徐磊
西南儿童康复医院院长
主任医师/教授，成都高新西南儿童康复医院院长，美国南加州大学治疗学博士，以色列施耐德儿童医学中心访问学者，波兰华沙医科大学儿童医学中心访问学者，德国Klinikum Brandenburg大学附属医院访问学者。儿科联盟秘书长、中国生命关怀协会儿童康复专业委员会副主任委员、中国康复医学孤独症康复专业委员会第一届委员会委员、中国康复医学会作业治疗专业委员会儿童康复学组副组长 、中国康复医学会儿童康复专业委员会社区社会和科普学组委员、中国康复医学会儿童康复专业委员会发育性协调障碍学组委员、中国医师协会儿童健康专业委员会儿童青少年神经发育与心理评估学组委员、中华康复治疗师协会儿童康复专业委员会第一届委员会专家顾问、中国优生优育协会儿童脑潜能开发专业委员会常务委员、中国儿童康复合作发展联盟学术委员会常务委员、四川省康复治疗师协会儿童康复专业委员会副主任委员、四川省康复医学会儿科分会委员 、四川省康复医学会儿科分会罕见病专业委员会第一届委员 、成都康复医学会儿童康复专委会副主任委员 、河南省妇幼保健协会儿童发育行为特聘专业委员、成都大学师范大学特殊教育系特聘教授2020年全国科普先进个人称号、2021年度科研先进个人称号、2022年宣传报道工作先进个人称号。
从事儿童康复临床、教学及科研近二十年，擅长孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）、发育迟缓、抽动障碍、脑瘫、学习障碍、感统统合障碍、发育性语言障碍等儿童发育行为疾病以及遗传代谢性疾病(Rett综合症、DMD杜氏肌营养不良症)和儿童矮小症、性早熟、肥胖等儿童内分泌疾病的评估、诊断、治疗和康复。
李瑶
西南儿童康复医院神经调控中心学科主任
西南儿童康复医院神经调控中心学科主任，医学硕士，国家二级心理咨询师，精神科主治医师，中国医师协会精神科医师分会专科会员，四川省心理卫生协会委员
毕业于重庆医科大学，在重庆医科大学附一院完成住院医师规范化培训。毕业入职于精神专科三甲医院，从事精神心理学习和工作近10年，长期坐诊于儿少情绪门诊、女性心身医学门诊，在临床工作中擅长运用药物-物理-心理多模式治疗，为患者制定个体化、精准治疗方案，具有丰富的精神疾病和心理情绪问题诊治经验，期间在上海精神卫生中心（国家精神卫生中心）进修学习半年。多次受邀参加国内学术交流讨论，并进行学术壁报交流，以第一作者及共同作者身份发表论文5篇，累计影响因子（IF）15分。
李益
西南儿童康复医院神经调控中心负责人
曾在四川省华西医院神经生物监测中心进修、主攻神经调控的检测与治疗、《韦氏幼儿智力量表第四版中文版》主试资格、《韦氏儿童智力量表第四版中文版》主试资格、《适应行为评定量表第二版中文版》主试资格
擅长采用诱发电位，近红外光谱成像的检查下指导重复经颅磁刺激治疗以及神经调控，包括抽动障碍，注意缺陷与多动障碍，孤独症，焦虑症，抑郁症，强迫症，双相情感障碍，失眠等。
END
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