微精选

（一）方剂组成

鳖甲（先煎）15g、丹参 12g、白术 15g、茯苓 15g、当归 10g、郁金 10g、炒扁豆 12g、山药 15g、泽泻 10g、大腹皮 10g、柴胡 9g、炙甘草 6g

腹胀、乏力缓解，肝区隐痛从 “每周3-4次” 减至 “每周1 次”；

检查示白蛋白35g/L、肝硬度下降，B超肝内回声增粗减轻；

舌象仍淡暗但瘀斑变浅，苔白腻转薄。

腹胀减轻说明水湿渐化，但仍有乏力，提示脾虚需进一步加强；瘀斑变浅说明血瘀改善，无需加强活血药。

调整药方：

泽泻从10g减至8g（水湿减轻，减少利水力防伤脾）；山药从15g增至18g（增强健脾益气，改善乏力）。

其余药材用量不变，继续服用1个月。

腹胀消失（吃油腻食物无腹泻），无乏力，肝区隐痛消失；

检查示白蛋白正常、肝硬度进一步缩小，B超肝硬化稳定无进展；

舌淡红、瘀斑基本消失，苔薄白，脉弦缓。

可见肝郁血瘀、脾虚湿盛的核心病机已改善，需从“治疗” 转 “巩固”，重点放在 “健脾养肝、软肝通络”，防止病情反复。

调整药方：

鳖甲减3g，长期巩固无需强软坚，防伤阴；丹参减2g，活血力度放缓）

炒扁豆减2g、泽泻减2g、大腹皮减2g，柴胡减1g，其余不变。

新增枸杞子12g（滋补肝肾，“肝肾同源” 助肝修复）、女贞子10g（滋阴养肝，防长期服药伤阴）；

用法：每日1剂，煎服方法同前，每2个月复诊1次，根据情况微调。

身体无任何不适，日常活动正常；

检查示肝硬度持续下降，肝功能全正常，B超肝硬化无进展；舌脉正常。

调整药方：

鳖甲（先煎）10g、丹参9g、白术12g、茯苓12g、枸杞子10g、女贞子9g、山药15g、炙甘草5g

其余药暂停服用，减少肝脏代谢负担的同时兼顾养肝健脾。

用法：改为 “隔日1剂”，坚持服用，每3个月复诊1次。

鳖甲：性味咸、微寒，归肝、肾经，是肝硬化调理的 “核心君药”。其咸能软坚，可直接软化肝内增生的纤维组织络；

丹参：性味苦、微寒，归心、肝经，为 “活血通络要药”，通过疏通肝内毛细血管，为受损肝细胞输送营养，促进肝细胞修复；

当归：性味甘、辛、温，归肝、心、脾经，既能补血又能活血，增强通络效果，同时中和鳖甲、丹参的微寒之性。

白术：性味甘、苦、温，归脾、胃经；能补中益气，增强脾胃运化水湿的能力，从根源减少水湿生成。

茯苓：性味甘、淡、平，归心、脾、肾经，既能健脾又能利水，可将脾胃运化不了的水湿通过尿液排出，缓解腹胀。

泽泻：性味甘、寒，归肾、膀胱经，是 “利水渗湿的强效药”，能直接作用于膀胱，增加尿量，快速排出体内多余水湿，减轻腹部水湿堆积导致的膨隆；

大腹皮：性味辛、微温，归脾、胃、大肠、小肠经，能行气宽中，推动腹部气机运行，让水湿随气排出，减轻腹胀。

枸杞子：性味甘、平，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目。增强肝脏修复能力，避免导致病情反复。

女贞子：性味甘、苦、凉，归肝、肾经，能滋补肝肾、清虚热。肝硬化长期可能存在虚热，女贞子能清解虚热，避免虚热损伤肝细胞。