微精选

瘫痪是指个体随意运动功能的降低或丧失，是神经科常见的症状之一，可分为神经源性、神经肌肉接头性及肌源性等类型。本文仅针对瘫痪症状进行编码讨论。

ICD-10中瘫痪属于多轴心分类，主导词众多：瘫痪、麻痹、轻瘫、单瘫、截瘫、偏瘫、四肢瘫、双侧瘫痪。

❶从上面备注中可看出，G81-G83虽在神经系统章节，但仍属于症状编码，所以在资料完整时，需同时编码瘫痪的病因。

❷根据首页主要诊断选择原则以及医保清单主要诊断选择原则规定：当针对导致瘫痪的原发病进行治疗时，原发病应作为主要编码，瘫痪作为附加编码。当仅针对瘫痪进行康复时，瘫痪作为主要编码，原发病或后遗症作为附加编码。

❸G80大脑性瘫痪亚目已经区分瘫痪分布情况，因此无需另编码G81-G83。

❹交叉性瘫痪指的是一侧颅神经麻痹，另外一侧肢体偏瘫，主要见于脑干病变。三卷中没有交叉瘫的主导词，但在主导词偏瘫下可见-交叉性面神经 G83.8，因此可将交叉瘫分类G83.8。

❺交替性瘫痪是一类罕见的神经发育异常综合征，主要特征为反复发作的单侧或双侧肢体瘫痪，多见于儿童。此处应注意不能与交叉瘫混淆。在主导词麻痹下可见-交替性 G83.8，但ICD-10国临2.0中交替性偏瘫扩码在G81.9，未找到查码依据。

❻不完全性瘫痪也称轻瘫，指运动功能部分丧失。临床上医生往往会按瘫痪程度（完全性/不完全性）诊断，编码时应注意补充瘫痪的分布以及肌张力状态这些分类信息。

❼原因不明的短暂性肢体麻痹编码于R29.8。