01
颌骨囊肿分类
颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。
主要分类：
①牙源性颌骨囊肿：发生于颌骨但与成牙组织或牙有关；
②非牙源性囊肿：由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿（单纯性骨囊肿）以及动脉瘤样骨囊肿等。
K09.2下不包括斯塔夫尼（Stafne）囊肿(K10.0)，是一种罕见的下颌骨舌侧骨缺损或空腔，文献中的命名也有很多，如“特发性骨空洞”、“静止性骨缺损”、“静止性骨囊肿”。
在实际编码过程中，通常会遇到“上颌骨囊肿”，“下颌骨囊肿”等笼统诊断，编码时需要细分囊肿类型。
02
颌骨囊肿治疗方式
外科治疗是颌骨囊肿的主要方法，根据病变的类型、大小及位置可选择不同的治疗方法。
01
根管治疗术23.7
对于部分体积较小的根尖周囊肿，可以进行根管治疗。
02
开窗减压术 76.09
在囊肿最薄弱处的表面做一开窗口或称为造袋口，去除开窗口的部分薄弱骨质和囊壁，冲净囊腔后将剩余囊壁与切口处黏膜缝合，使囊腔与外界相通，保持内外压力平衡，术后制作塞制器以利冲洗。
03
颌骨囊肿刮治术76.2/24.4
根据囊肿所在位置选择合适的切口，切开黏膜、黏骨膜，用骨膜剥离器钝性剥离并全层翻开黏骨膜瓣，吸净囊液，剥离囊壁组织，而后将囊腔内囊壁组织完整刮净，修整囊腔至光滑。
注意点：
①颌骨囊肿刮治术编码需区分囊肿是否为牙源性。
牙源性病损切除24.4
非牙源性病损切除76.2
②单纯刮治术后辅助的化学烧灼和冷冻治疗，无需另外编码。
04
颌骨切除术76.3
多次复发或癌变者，可行颌骨部分或完全切除，术后往往形成较大的组织缺损，需行颌骨缺损修复重建。
03
案例分析
供稿｜刘莉婷
编辑｜张肖
审核｜段永涛
责编｜曹宇芬
疾病编码：
颌骨含牙囊肿 K09.004
手术编码：
牙源性颌骨病损切除术
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供稿｜刘莉婷
编辑｜张肖
审核｜段永涛
责编｜曹宇芬
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