慢性萎缩性胃炎用药全解析
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，常伴有肠化生及不典型增生，有一定的癌变风险。因此，合理用药对于病情的控制和缓解至关重要。
治疗慢性萎缩性胃炎，主要有以下几类药物。
质子泵抑制剂
这类药物是治疗慢性萎缩性胃炎常用的药物之一，常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。其作用机制是抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而缓解胃痛、反酸等症状。以奥美拉唑为例，它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的质子泵，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃酸分泌减少。一般来说，患者每天服用一次，每次20毫克，早餐前半小时服用效果较好。
宋金玲主任
胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及其他有害物质对胃黏膜的侵袭，促进胃黏膜的修复和愈合。常见的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。铝碳酸镁能够中和胃酸，并可结合胆汁酸，对于伴有胆汁反流的慢性萎缩性胃炎患者效果显著。它可以迅速改善和缓解胃部疾病，如缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、恶心、呕吐、腹胀等症状。服用方法一般是在餐后1 – 2小时、睡前或胃部不适时嚼服，一次1 – 2片。枸橼酸铋钾则能在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。它还具有降低胃蛋白酶的活性、增加黏蛋白分泌、促进黏膜释放前列腺素E等作用，从而保护胃黏膜。通常需要在饭前半小时服用，一天4次。
宋金玲医生
促胃肠动力药
当慢性萎缩性胃炎患者出现腹胀、消化不良、恶心、呕吐等症状时，促胃肠动力药就派上用场了。多潘立酮、莫沙必利是常用的促胃肠动力药。多潘立酮可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。一般在饭前15 – 30分钟服用，一次10毫克。莫沙必利为选择性5 – 羟色胺4（5 – HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 – HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。它的服用方法与多潘立酮类似，也是饭前服用。
宋金玲医生
抗幽门螺杆菌药物
如果慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，那么就需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。以经典的四联疗法为例，通常是质子泵抑制剂（如奥美拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 阿莫西林 + 克拉霉素。一般疗程为10 – 14天。阿莫西林是一种广谱抗生素，它能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速成为球形体而溶解、破裂，从而发挥杀菌作用。克拉霉素则通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。两种抗生素联合使用，能更有效地杀灭幽门螺杆菌。
宋金玲主任
维生素及微量元素补充剂
慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜萎缩，可能会影响维生素B12、叶酸等营养物质的吸收。因此，适当补充维生素及微量元素也是治疗的一部分。维生素B12参与神经组织中一种脂蛋白的形成，还参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5 – 甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏维生素B12可能会导致巨幼细胞贫血、神经系统损害等。患者可以通过口服甲钴胺片来补充维生素B12，一般一次0.5毫克，一日3次。叶酸则在DNA合成、细胞分裂和组织生长过程中发挥重要作用，对于维持胃肠道黏膜的正常功能也有帮助。患者可遵医嘱补充叶酸制剂。此外，锌、硒等微量元素对于维持胃黏膜的正常结构和功能也有重要意义，可以适当补充含锌、硒的制剂。
需要注意的是，每个人的病情不同，用药方案也会有所差异。患者在用药前一定要咨询医生，严格按照医嘱服药，同时要注意药物的不良反应。在治疗过程中，还应保持良好的生活习惯和饮食习惯，这样才能更好地促进病情的康复。