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《伤寒论》原文
‘伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。’
半夏泻心汤方
半夏 六升（洗）黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两 黄连 一两 大枣 十二枚
用法：水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
方解
本条辨少阳病误下后的三种转归：柴胡证仍在、结胸证、痞证。若少阳病误下后，损伤脾胃之气，邪热内陷，致寒热错杂于中焦，脾胃升降失常，气机痞塞，则形成心下满而不痛的痞证。此非少阳不解，故不用柴胡汤，宜半夏泻心汤和中降逆消痞。’但满而不痛’是痞证的关键，常伴恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃升降失调之象。
半夏泻心汤以半夏和胃降逆止呕为君；辅以干姜辛温散寒消痞；黄连、黄芩苦寒清热泻痞。佐以人参、甘草、大枣甘温益气，补脾胃虚，恢复升降。全方寒温并用，辛开苦降，攻补兼施，调和中焦寒热。
临床应用：肺胃积热型痤疮
【医案概述】
200例肺胃积热、热毒蕴结肌肤型痤疮患者，症见面部、胸背部粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。采用半夏泻心汤加味治疗。
基础方加味：黄连10g，黄芩20g，炒香附15g，五灵脂15g，炒蒲黄15g，旱莲草15g，紫草15g，土茯苓20g，赤芍15g，千里光20g，金银花20g，生地15g。
随症加减：胃热吞酸者加煅牡蛎、乌贼骨；口干苦黏者加炒柴胡；口咽干、痰稠者加浙贝。
总结规律：
半夏泻心汤及其加减方治疗皮肤病，核心在于：
· 重视中焦：调理脾胃，恢复气机升降。
· 清热为要：针对肺胃积热、热毒蕴结，以苦寒清解。
· 兼顾血分与痰湿：配合凉血活血、化痰散结。
· 内外同治：清泄内邪，辅以透散消肿。
· 扶正祛邪：清热解毒不忘顾护脾胃正气。
此法取半夏泻心汤调和寒热、畅通气机之意，据皮肤病具体证型加减，实现标本兼顾。