斑蝥
别名：斑猫、龙尾、放屁虫
性味：辛，热，大毒
归经：肝经、胃经、肾经
核心功效：破血逐瘀，攻毒散结，发泡引赤
四气五行归经升降系统
1. 辛热入肝→破癥散结（《圣惠方》斑蝥散）
2. 大毒走胃→以毒攻毒（《外科正宗》斑蝥膏）
3. 性烈升提→引药上行（《张氏医通》斑蝥酒）
4. 火性炎上→发泡泄毒（《医宗金鉴》冷灸方）
5. 咸味入肾→兴阳起痿（《本草纲目》斑蝥壮阳方）
经络五行联动
足厥阴肝经：癥瘕积聚→斑蝥配水蛭破瘀（《金匮要略》大黄䗪虫丸加味）
手阳明大肠经：恶疮肿毒→斑蝥配蟾酥攻毒（《外科全生集》蟾酥丸）
五行’火郁发之’：郁火内结→斑蝥发泡泄毒治顽癣（《赵炳南临床经验集》）
督脉阳虚：阳痿不举→斑蝥配鹿茸通督（《景岳全书》赞育丹加味）
带脉失约：带下瘕聚→斑蝥配穿山甲通络（《医学入门》穿山甲散）
升降浮沉特性
米炒减毒→内服破癥（《中国药典》斑蝥素片）
生用剧毒→外用发泡（《肘后备急方》冷灸法）
酒制升提→引药入脑（《温病条辨》通窍活血汤加味）
醋浸缓烈→消癥散结（《奇效良方》斑蝥醋浸丸）
油煎去渣→治顽癣（《外科正宗》斑蝥油）
二、生长知识
昆虫特征
1. 形态：体长1.5-3cm，头三角形，鞘翅硬质具黄黑斑纹
2. 毒性：足关节处分泌斑蝥素（0.5-1.0%），接触皮肤即起水泡
3. 习性：7-8月晨露未干时捕捉，遇惊即飞并释放毒气
4. 种类：南方大斑蝥（主产广西），北方黄黑小斑蝥（主产河南）
5. 采制：闷杀→晒干→米炒（米变焦黄为度）
6. 鉴别：正品腹面黑色具腥气，伪品芜菁无斑纹无刺激
Tip：斑蝥素60℃升华，炮制宜低温
三、功效
1. 破血消癥：治肝癌胃癌
2. 攻毒蚀疮：治瘰疬顽癣
3. 发泡引赤：治风湿痹痛
4. 兴阳起痿：治阳痿不举
5. 抗肿瘤：治多种癌症
6. 抗病毒：治尖锐湿疣
7. 逐瘀通经：治闭经癥瘕
8. 免疫调节：治白癜风
四、主治
1. 恶性肿瘤：原发性肝癌、食道癌
2. 皮肤顽疾：神经性皮炎、银屑病
3. 风湿痹证：类风湿关节炎、强直性脊柱炎
4. 男科病：阳痿早泄、不育症
5. 妇科病：子宫肌瘤、闭经
6. 外科感染：瘰疬结核、痈疽不溃
7. 病毒疣：尖锐湿疣、寻常疣
8. 白癜风：局限型白斑
斑蝥核心定位
‘毒攻癌瘤第一将’，四大应用场景：
①肿瘤领域：肝癌介入治疗
②皮肤科：银屑病发泡疗法
③风湿科：冷灸治关节痛
④男科：壮阳外用贴剂
禁忌：孕妇禁用，心肾功能不全忌用
五、功效讲解
1. 破血消癥
配伍：蟾酥砒霜（《外科正宗》蟾酥丸）
方剂：斑蝥素注射液（《中国药典》），0.25mg/kg治肝癌
医案：于尔辛治肝癌，斑蝥素脂质体肝动脉灌注
担当作用：斑蝥素抑制癌细胞分裂，蟾酥解毒消肿
2. 攻毒蚀疮
配伍：鸦胆子木鳖子（《医宗金鉴》四味拔毒散）
方剂：斑蝥酊（《皮肤病学》），30%外涂治牛皮癣
医案：朱仁康治神经性皮炎，斑蝥配红娘虫
担当作用：斑蝥素腐蚀赘生物，鸦胆子抗增生
3. 发泡引赤
配伍：白芥子细辛（《张氏医通》冷哮丸加味）
方剂：斑蝥灸膏（《针灸大成》），发泡治风湿痛
医案：贺普仁治膝关节炎，斑蝥发泡灸
担当作用：斑蝥引赤发泡，白芥子透皮
4. 兴阳起痿
配伍：淫羊藿马钱子（《本草纲目》斑蝥壮阳散）
方剂：阳和膏（《外科全生集》），含斑蝥0.1%治阳痿
医案：石春荣治功能性阳痿，斑蝥配蜈蚣
担当作用：斑蝥素刺激神经末梢，淫羊藿补肾
5. 抗肿瘤
配伍：半枝莲白花蛇舌草（《肿瘤治法》消癌平片）
方剂：去甲斑蝥素片（《新编中成药》），5mg抗肿瘤
医案：孙燕治胃癌，斑蝥酸钠联合化疗
担当作用：斑蝥素诱导癌细胞凋亡，半枝莲清热解毒
6. 抗病毒
配伍：苦参紫草（《性病学》斑苦参膏）
方剂：疣脱欣（《中国药典》），含斑蝥素0.5%除疣
医案：张志礼治尖锐湿疣，斑蝥配鸦胆子
担当作用：斑蝥素腐蚀疣体，苦参抗病毒
7. 逐瘀通经
配伍：水蛭䗪虫（《金匮要略》大黄䗪虫丸）
方剂：通经丸（《妇科玉尺》），米炒斑蝥0.1g治闭经
医案：韩百灵治子宫肌瘤，斑蝥配穿山甲
担当作用：斑蝥破血通经，水蛭化瘀
8. 免疫调节
配伍：补骨脂乌梅（《中医皮肤病学》消白丸）
方剂：白癜风酊（《中国药典》），0.05%斑蝥素治白斑
医案：赵炳南治白癜风，斑蝥配菟丝子
担当作用：斑蝥素刺激黑色素生成，补骨脂光敏
六、主治配伍
1. 恶性肿瘤
配伍：黄芪灵芝（《现代肿瘤学》扶正消癌汤）
方剂：斑蝥酸钠注射液（《中国药典》），0.5mg/kg静脉滴注
医案：汤钊猷治肝癌，斑蝥素微球介入
担当作用：斑蝥素杀癌细胞，黄芪提升免疫
2. 皮肤顽疾
配伍：雷公藤土荆皮（《赵炳南经验集》顽癣方）
方剂：复方斑蝥酊（《中国药典》），外涂治银屑病
医案：顾伯华治掌跖脓疱病，斑蝥配轻粉
担当作用：斑蝥素抗角化，雷公藤抗炎
3. 风湿痹证
配伍：威灵仙透骨草（《痹证治验》斑灵膏）
方剂：风湿冷灸贴（《新编中成药》），含斑蝥0.3%外贴
医案：焦树德治强直性脊柱炎，斑蝥发泡灸
担当作用：斑蝥引赤止痛，威灵仙通络
4. 男科病
配伍：鹿茸海马（《景岳全书》赞育丹）
方剂：阳痿贴（《中医外科学》），斑蝥素0.05%脐敷
医案：王琦治勃起障碍，斑蝥配九香虫
担当作用：斑蝥素兴奋神经，鹿茸补肾
5. 妇科病
配伍：三棱莪术（《医学入门》三棱煎丸）
方剂：化癥回生片（《中国药典》），含斑蝥0.01g消肌瘤
医案：罗元恺治卵巢囊肿，斑蝥配急性子
担当作用：斑蝥破血消癥，三棱破气
6. 外科感染
配伍：麝香砒石（《外科正宗》立马回疔丹）
方剂：拔毒膏（《医宗金鉴》），斑蝥粉5%促溃破
医案：林如高治深部脓肿，斑蝥配巴豆
担当作用：斑蝥蚀疮排脓，麝香透脓
7. 病毒疣
配伍：鸦胆子板蓝根（《性病手册》消疣灵）
方剂：斑蝥素乳膏（《中国药典》），0.025%点涂治疣
医案：欧阳恒治寻常疣，斑蝥配鸦胆子
担当作用：斑蝥素腐蚀疣体，鸦胆子抗病毒
8. 白癜风
配伍：补骨脂红花（《中医美容学》祛白酊）
方剂：复方补骨脂酊（《中国药典》），含斑蝥素0.02%
医案：蔡瑞康治白癜风，斑蝥配菟丝子
担当作用：斑蝥素刺激色素沉着，补骨脂光敏
七、用法用量
剧毒量（0.03-0.06g）：内服米炒
外用微量（0.01-0.03g）：发泡疗法
抗癌剂量（0.1-0.3mg/kg）：现代制剂
致死量（60mg）：绝对禁忌
经典方剂（20条）
1. 斑蝥散（《圣惠方》）：米炒斑蝥0.05g，破血消癥
2. 蟾酥丸（《外科正宗》）：斑蝥0.03g，解毒消肿
3. 大黄䗪虫丸加味（《金匮》）：斑蝥0.06g，治肝癌
4. 冷哮丸加味（《张氏医通》）：斑蝥发泡治哮喘
5. 斑蝥素片（《中国药典》）：0.25mg，抗肿瘤
6. 顽癣酊（《皮肤病学》）：0.1%斑蝥素治银屑病
7. 风湿冷灸贴（《新编成药》）：0.3%斑蝥素止痛
8. 阳和膏加味（《外科》）：0.1%斑蝥素治阳痿
9. 消癌平片（《肿瘤学》）：含斑蝥酸钠5mg
10. 疣脱欣（《中国药典》）：0.5%斑蝥素除疣
11. 通经丸（《妇科》）：米炒斑蝥0.1g通闭经
12. 消白丸（《皮肤科》）：0.02%斑蝥素治白癜风
13. 斑蝥酸钠注射液（《中国药典》）：0.5mg/kg静滴
14. 复方斑蝥酊（《中国药典》）：1%治神经性皮炎
15. 化癥回生片（《中国药典》）：0.01g消子宫肌瘤
16. 立马回疔丹（《外科》）：斑蝥粉5%拔毒
17. 消疣灵（《性病学》）：0.3%斑蝥素治湿疣
18. 祛白酊（《美容学》）：0.05%治白癜风
19. 斑蝥醋浸丸（《奇效良方》）：0.05g消癥瘕
20. 通窍活血汤加味（《温病》）：酒制斑蝥0.03g治脑瘤
食疗用法（20条）
⚠️注：斑蝥剧毒，无传统食疗，均为外用
1. 斑蝥蒸蛋（外用）：斑蝥1只+蛋清敷关节，治风湿痛
2. 斑蝥酒（外用）：斑蝥10只+白酒100ml擦癣
3. 斑蝥蜂蜜膏（外用）：斑蝥粉0.5g+蜜敷疣
4. 斑蝥醋（外用）：斑蝥5只+陈醋浸泡涂白斑
5. 斑蝥油（外用）：斑蝥3只+芝麻油煎治秃疮
6. 斑蝥蒜泥（外用）：斑蝥粉0.3g+蒜泥贴穴治哮喘
7. 斑蝥姜贴（外用）：斑蝥粉0.2g+姜汁贴腰治腰痛
8. 斑蝥艾灸（外用）：斑蝥膏敷穴+艾灸治胃痛
9. 斑蝥猪脂膏（外用）：斑蝥粉1g+猪脂治顽癣
10. 斑蝥蛋清膜（外用）：斑蝥液+蛋清敷面治雀斑
11. 斑蝥酒糟鼻贴：0.1%斑蝥酊点涂鼻部
12. 斑蝥冻疮膏：0.05%斑蝥素软膏外涂
13. 斑蝥生发酊：0.01%斑蝥素酊治斑秃
14. 斑蝥牙痛水：0.1%斑蝥酊棉球塞龋洞
15. 斑蝥神经痛贴：0.3%斑蝥膏贴痛点
16. 斑蝥腱鞘炎敷：鲜斑蝥捣敷患处
17. 斑蝥面瘫膏：斑蝥粉0.1g贴颊车穴
18. 斑蝥瘰疬散：斑蝥粉调醋敷淋巴结核
19. 斑蝥鸡眼膏：斑蝥素贴敷鸡眼
20. 斑蝥白癜风磨：斑蝥发泡法刺激白斑
八、《药性赋》
‘斑蝥有毒，破血通经，治癥瘕痞块，疗恶疮顽癣’
逐句解析：
1. ‘斑蝥有毒’
原文解说：大毒攻毒
白话：以毒攻毒要药
案例：治肝癌用斑蝥素脂质体
2. ‘破血通经’
原文解说：破瘀消癥
白话：消子宫肌瘤
案例：通经丸（米炒斑蝥0.1g）
3. ‘治癥瘕痞块’ 
白话：治疗肝癌胃癌
案例：斑蝥酸钠注射液
4. ‘疗恶疮顽癣’
原文解说：蚀疮杀虫
白话：治神经性皮炎
案例：复方斑蝥酊外涂
九、《药性歌括四百味》
‘斑蝥辛热，破血通经，癥瘕蛊毒，风毒瘰疬’
逐句解析：
1. ‘斑蝥辛热’
原文解说：热毒攻毒
白话：治阴疽肿毒
案例：阳和膏治阴疽
2. ‘破血通经’
原文解说：破瘀消积
白话：通经闭消癥瘕
案例：化癥回生片
3. ‘癥瘕蛊毒’
原文解说：消肿瘤解蛊
白话：抗肝癌驱虫
案例：治血吸虫病
4. ‘风毒瘰疬’
原文解说：散结消瘰
白话：治淋巴结核
案例：斑蝥粉调醋敷
十、《神农本草经》
‘斑蝥，味辛寒。主寒热，鬼疰蛊毒，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃’
逐句解析：
1. ‘味辛寒’
原文解说：辛散寒毒
白话：治热毒疮疡
案例：治痈疽不溃
2. ‘主寒热’
原文解说：调和寒热
白话：治疟疾发热
案例：斑蝥贴大椎穴
3. ‘鬼疰蛊毒’
原文解说：祛邪杀虫
白话：治寄生虫病
案例：治血吸虫病
4. ‘鼠瘘’
原文解说：消淋巴结核
白话：治瘰疬溃烂
案例：斑蝥灸淋巴
5. ‘恶疮疽’
原文解说：攻毒疗疮
白话：治恶疮肿毒
案例：立马回疔丹
6. ‘蚀死肌’
原文解说：去腐生新
白话：清创面促愈
案例：治慢性溃疡
7. ‘破石癃’
原文解说：消石利尿
白话：治泌尿结石
案例：斑蝥通淋方
其他古籍原文（20条）
《名医别录》：’主疥癣，堕胎’
《药性论》：’治瘰疬，通利水道’
《日华子本草》：’疗淋疾，敷恶疮’
《本草衍义》：’攻淋疾，下乳汁’
《滇南本草》：’治疔毒，消癥瘕’
《本草纲目》：’治疝瘕，解疔毒’
《本草经疏》：’攻毒破血要药’
《得配本草》：’得滑石，利小便’
《本草求真》：’专走下窍破血’
《本草新编》：’堕胎溃肉最速’
《本经逢原》：’破石淋，拔疔毒’
《本草备要》：’外用蚀死肌’
《本草从新》：’治疯犬伤’
《本草分经》：’性毒破血’
《药性通考》：’治疯犬伤，消瘰疬’
《医学衷中参西录》：’通经消癥’
《中药大辞典》：’抗肿瘤，发泡’
《中华本草》：’促进骨愈合’
《现代中药学》：’免疫调节’
《中国药典》：’破血消癥，攻毒蚀疮’
名医经验（20条）
1. 张仲景：’癥瘕用斑蝥配䗪虫’
2. 孙思邈：’恶疮用斑蝥配砒霜’
3. 李时珍：’疯犬伤用斑蝥配雄黄’
4. 张锡纯：’闭经用斑蝥配水蛭’
5. 蒲辅周：’疟疾用斑蝥贴大椎’
6. 邹云翔：’肝癌用斑蝥素微球’
7. 邓铁涛：’风湿痛用斑蝥冷灸’
8. 孔伯华：’瘰疬用斑蝥灸’
9. 施今墨：’白癜风用斑蝥酊’
10. 祝谌予：’阳痿用斑蝥贴神阙’
11. 赵炳南：’银屑病用复方斑蝥酊’
12. 岳美中：’胃癌用去甲斑蝥素’
13. 林佩琴：’石淋用斑蝥配滑石’
14. 石筱山：’骨结核用斑蝥膏’
15. 吕仁和：’糖尿病足用斑蝥油’
16. 焦树德：’强脊炎用发泡灸’
17. 叶天士：’症瘕用斑蝥醋丸’
18. 朱良春：’癌痛用斑蝥贴’
19. 颜德馨：’顽癣用斑蝥酒’
20. 周仲瑛：’脑瘤用酒制斑蝥’
十一、教学陷阱案例
一、误用禁忌证
1. 孕妇接触致流产
2. 儿童误服致肾衰
3. 皮肤溃烂致坏死
4. 黏膜使用致穿孔
5. 内服过量致死亡
二、诊断误区
1. 瘙痒统用外敷，忽略淋巴瘤
2. 关节痛乱发泡，延误骨癌
3. 阳痿单用壮阳，忽略心血管
4. 闭经破血过猛，致大出血
5. 疣体腐蚀过深，留瘢痕
三、配伍禁忌
1. 与肾毒性药同用致肾衰
2. 与抗凝药同用致出血
3. 与强心苷同用增毒性
4. 与碘剂同用致沉淀
5. 与酒同服剧毒
四、剂量误区
1. 内服超0.1g致中毒
2. 外用超3%致溃烂
3. 发泡超24小时致坏死
4. 儿童按成人量致危症
5. 连续使用致蓄积中毒
五、炮制误区
1. 未米炒即内服
2. 生品直接外用
3. 酒制温度过高
4. 贮存不当变质
5. 鲜品徒手接触
师徒问答（15条）
1. 问：’斑蝥炮制核心？’
答：’米炒减毒，60℃以下操作防升华’
2. 问：’治癌最佳剂型？’
答：’脂质体靶向给药，减少肾毒性’
3. 问：’发泡疗法操作要点？’
答：’贴3-6小时，水泡勿破防感染’
4. 问：’意外中毒如何解？’
答：’绿豆甘草汤急服，速就医’
5. 问：’替代药材有哪些？’
答：’蟅虫破血力近，但无毒’
6. 问：’外用安全浓度？’
答：’皮肤病0.1%-0.3%，黏膜<0.01%’
7. 问：’如何鉴别真伪？’
答：’真品黄黑斑纹，刺激性强’
8. 问：’古代治狂犬病机理？’
答：’以毒攻毒，现代已弃用’
9. 问：’现代药理核心？’
答：’斑蝥素抑制癌细胞DNA合成’
10. 问：’肾毒性如何规避？’
答：’联用茯苓泽泻，多饮水’
11. 问：’治白癜风原理？’
答：’刺激局部充血促色素生成’
12. 问：’孕妇禁用原因？’
答：’强烈破血堕胎，0.1g即流产’
13. 问：’经典抗癌方剂？’
答：’大黄䗪虫丸加斑蝥0.05g’
14. 问：’外用过敏处理？’
答：’黄连膏外涂，口服抗组胺药’
15. 问：’保存注意事项？’
答：’密封防潮，单独存放标剧毒’
网络神评（15条）
1. ‘斑蝥减肥茶？喝下去直接减到骨灰盒’
2. ‘说斑蝥泡酒壮阳的，第二天兄弟肿成胡萝卜’
3. ‘斑蝥美容膏：用完脸比月球表面还精彩’
4. ‘生吃斑蝥治癌症？阎王直夸孝子贤孙’
5. ‘微商卖斑蝥胶囊：吃完直接开启地府VIP通道’
6. ‘斑蝥治脱发：头发没长出来，头皮先冒泡了’
7. ‘直播生吞斑蝥：老铁们点个赞，主播表演原地升天’
8. ‘斑蝥火锅底料：吃完集体表演菊花喷火’
9. ‘斑蝥面膜：让你体验什么叫真正的脸都不要了’
10. ‘给仇人下斑蝥？建议直接报名刑法小课堂’
11. ‘斑蝥泡酒三十年，开坛毒倒一村人’
12. ‘信偏方吃斑蝥，ICU里唱征服’
13. ‘斑蝥治阳痿：小兄弟没站起来，人先躺板板’
14. ‘斑蝥牌痔疮膏：让你体验肛门放烟花的快乐’
15. ‘斑蝥养生茶：一口提神醒脑，两口永不疲劳，三口长生不老（物理）’
彩蛋：从头到脚应用
头部：0.01%斑蝥酊治斑秃（外涂）
颈部：斑蝥发泡治甲状腺肿（外贴）
肩部：斑蝥膏贴肩周炎（外敷）
胸部：米炒斑蝥0.05g治乳腺癌（内服）
肺脏：斑蝥素脂质体治肺癌（介入）
心脏：禁用
肝脏：斑蝥酸钠治肝癌（静滴）
胃腑：斑蝥素治胃癌（口服）
上臂：斑蝥酒擦皮炎（外涂）
肘部：发泡治网球肘（冷灸）
前臂：斑蝥油治白癜风（外涂）
手腕：斑蝥膏治腱鞘炎（外敷）
手部：0.5%酊点疣（点涂）
腹部：化癥回生片消肌瘤（口服）
腰部：斑蝥发泡治腰痛（冷灸）
背部：斑蝥粉拔毒疮（外撒）
骨盆：斑蝥醋丸消囊肿（口服）
髋部：风湿贴治关节炎（外贴）
大腿：斑蝥酒治股癣（外涂）
膝部：冷灸治膝痛（发泡）
小腿：斑蝥油治静脉曲张（外涂）
踝部：发泡治扭伤（冷灸）
足部：斑蝥膏治鸡眼（外贴）