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很多人盲目补脾，用白术一用就是好几年，可脾却越养越“虚胖”，湿气越来越重，痰湿越来越多。问题到底出在哪儿？

标题里这句话，不是危言耸听，而是我多年临床中一个切肤之痛的总结：白术不是万能的“补脾药”，它健不了的脾，可能根本不该靠它调。

我们今天就来掀开这个误区的盖子，告诉你一味真正能“强脾、燃运化、断痰根”的药，它甚至可能改变你对“脾虚”的理解。我们慢慢说。

明明是补脾，为啥越补越虚？

你有没有遇到这种情况：总觉得身体沉重、舌苔厚腻、食欲低下、面色萎黄，甚至动不动就困倦想睡。

这些表现一看就是“脾虚”，于是你开始吃白术，吃健脾丸，吃四君子汤，吃着吃着，脸上开始长痘，肚子胀气，湿气越来越重。

问题出在哪？你的“脾虚”，根本不是白术该管的活儿。

白术，确实是健脾良药，它补的是“脾气虚”里的“气”，常用于脾胃运化不足的人身上。但如果“脾虚”的根源是湿邪困脾，你一味用白术补气，反而会助湿，等于在泥潭里装风扇，越吹越潮，越补越虚，越补越痰。

有时候不是药没效，而是吃错了方向。

那些湿气重、痰多、脾虚的人，脾根本不是“虚”出来的

先来说个故事。

在某居民区，有位五十出头的工厂女工，常年劳累，一天三顿靠外卖解决。

她一开始只是觉得容易累，后面发展为严重腹胀、腿肿、头晕、痰多，医院一查，脂肪肝、轻度高血脂、肝功能偏高，舌苔厚腻，舌体胖大，脉滑。

她找过不少医生，有人给她开了健脾汤，有人让她坚持喝山药粥，还有人干脆建议她吃参苓白术散。她照做了半年，结果是什么？——体重再涨五公斤，痰更多，脸色更黄。

后来我接诊她，第一眼就看出问题不在“脾气虚”，而在湿邪壅滞、脾阳被困。这种情况用白术是远远不够的，甚至适得其反。我们换了方向，用了苍术。

三个月后，她的脸色红润了，舌苔变薄，胃口恢复，痰也少了，连脂肪肝都缓解了不少。

这个案例不是个例，而是很多慢性“脾虚”人群的共同症结：他们不是虚，是“困”了，是“湿”压住了脾阳。

白术治虚，苍术治困，别混为一谈

我们得说清楚，白术和苍术虽然同属“术”类药，但根本是两码事。就像一个是文静书生，一个是泼辣干将——

· 白术：偏补脾气，性质温和，擅长“扶正”，适用于脾气虚弱、食少乏力。

· 苍术：燥湿健脾、祛风除痹，还能驱邪醒脾，是“治湿困脾”的主力。

在《本草纲目》里就有记载：“苍术，善燥湿，能宣发脾阳。”这句话说得直白点就是：这是攻湿解困的药，不补气，但能把你脾被湿邪压住的那口气解放出来。

很多人误把“脾虚”当成一种“缺”，其实更多时候是“堵”。而苍术，就是那个专门来通关解围的“开山斧”。

湿气不除，脾就没机会翻身

脾为后天之本，主运化。但它怕的不是“劳累”，是“湿”。你想象一下：厨房的灶台，如果长期潮湿，是不是再好的火也烧不起来？脾就是那个被“湿气”泡着的灶台。

如果脾阳被困，就无法运水化湿，湿气反过来又困住脾，这就是个死循环。

很多人一边吃健脾药，一边天天喝奶茶、吃凉面、熬夜、久坐，湿气进得比药效还快。你说这能有效果吗？

要断这个循环，不是靠补，而是靠“化湿”。这一步，白术做不到，苍术才是主角。

苍术也不是万能，怎么用才对？

苍术虽好，但不是人人能用。它性辛温，燥烈，体质偏燥、阴虚火旺的人慎用。但对那些：

· 舌苔厚腻、口黏不爽；

· 腹胀肢重、四肢乏力；

· 食欲不振、便溏泄泻；

· 痰多涎多、脸色黄白；

这些人群，苍术就是脾的“点火器”。

临床上，我常用的一个组合是：苍术+厚朴+陈皮+茯苓，有时加点藿香、佩兰，效果非常好。这不是“补”，而是“疏”，先把脾阳从湿邪中解救出来，再谈补气养血才有意义。

就像一辆陷在泥里的车，先得把它从泥里拉出来，再谈加油加速。白术是加油，苍术是救援队。

健脾不能只盯着“补”，得看清根子在哪

现在很多人把“脾虚”当成万能病因，头晕是脾虚，失眠是脾虚，便秘是脾虚，结果动不动就上白术四君子汤，反而越补越糟。补脾，得讲究方式，不能头痛医头。

我常跟病人说一句话：“你以为是虚，其实是堵；你补的是气，其实该祛的是湿。”这不是绕口令，是很多慢性病调理的关键。

现代医学怎么看“脾虚”这回事？

在现代医学中，所谓的“脾虚”，其实对应的是一类功能性消化障碍，比如慢性胃炎、肠易激综合征、脂肪肝、代谢综合征、痰湿体质等。而在这类病人中，消化能力差、体内脂肪堆积、水液代谢障碍、痰湿内生，往往是核心问题。

研究发现，苍术中含有挥发油类成分，具有抗脂肪肝、调节肠道菌群、抗炎、利尿等多重作用，能从多渠道改善上述问题。这也是为什么它在传统中医中常用于“祛湿强脾”的重要位置。

这一点在《中国实验方剂学杂志》《中药新药与临床药理》等期刊中都有相关研究报道。

最后一个提醒：别把“补”当成万灵药

中医讲“虚者补之”，但补要补得其法。邪不去，正不安；湿不化，脾不强。这个道理听上去简单，但做起来却需要细致分辨。

别再一头扎进补药的海洋里不回头了。健不了的脾，不是补不够，是补错了。

苍术，不是替代白术，而是在“困脾有湿”这类人群中，能解开死局的关键钥匙。

你身体里的“脾”，到底是虚，还是困着？是时候重新审视一下了。

你觉得现代人最大的“脾病”根源是什么？是吃？是作息？还是压力？欢迎留言说说你的看法。

参考文献：

［1］黄璐琦,王永炎.中药苍术的现代研究进展[J].中国中药杂志,2022,47(05):1011-1016.

［2］刘春燕,张志杰.苍术挥发油抗脂肪肝作用研究[J].中药新药与临床药理,2023,34(06):732-736.

［3］陈立明,刘洪,王晓梅.苍术联合厚朴治疗脾湿困脾型消化不良的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(14):123-128.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。