微精选

在日常生活中，许多女性都遇到过白带异常的问题，比如颜色突然变深、量明显增多、伴有异味或瘙痒等，这些看似“难以启齿”的细节，其实在中医眼里，被称为“带下病”。

很多人误以为带下问题只是简单的炎症，自行用药或忽视不管，反而可能导致反复发作、迁延不愈。

中医早在《黄帝内经》时期就有对带下病的记载，并将其视为整体健康失衡的表现之一。中医认为，带下与脾、肾、肝等脏腑功能密切相关，尤其是体内湿邪的积聚和气血的失调。

不同于西医往往侧重于局部杀菌抗炎，中医更强调“辨证求因”，通过辨别白带的色、质、量、气味等特点，结合全身症状，如疲劳、腰酸、情绪波动等，找出根本原因，可能是脾虚湿盛、肾气不固，也可能是肝经湿热。调理方式也多样，包括中药内服、外洗、针灸、艾灸、饮食调节等，从内而外恢复身体的平衡。

王某，女，43岁，5月21日初诊

症见：带下量多，色黄，质粘稠，有腥臭味，略感阴痒，伴口苦咽干，胸乳胀痛，小腹疼痛，睡眠差，小便黄，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

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中医辨证

西医诊断：HPV高危阳性、宫颈糜烂、阴道炎

中医诊断：带下病

初诊拟方：柴胡15克、当归10克、白芍15克、丹皮10克、栀子10克、苍术15克、炒白术15克、茯苓20克、薏苡仁30克、黄柏15克、黄芩10克、滑石15克、车前子15克、香附10克、茵陈15克、土茯苓30克、萆薢15克、合欢皮30克、金银花20克、银翘10克、蒲公英15克、败酱草15克、苦参10克、甘草10克。七剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

二诊：患者自诉服用中药后带下量减少，口苦咽干，胸乳胀痛等各方面症状减轻，小腹稍有疼痛，睡眠较之前好些，外阴略痒改善，停用外洗方药。在原方的基础上加延胡索10克、酸枣仁15克。七剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖大道立方时空C座武汉庸胜堂中医门诊部

辨证思路：带下过多的主要病因是湿邪，湿邪有内生与外感之别。外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系，譬如脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带等。总之，“夫带下俱是湿症”《傅青主女科》，脾肾功能失常是发病的内在条件，任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。

用药思路：本病案患者肝郁气滞，郁而化热，足厥阴肝经绕阴器抵少腹布胸胁，故胸乳胀痛，小腹疼痛，肝郁化热，故口苦咽干；复感湿邪，湿热下注，损伤任带二脉，故带下量多，色黄有臭味，外阴痒。用丹栀逍遥散疏肝解郁，兼清郁热，四妙丸清热利湿。方中柴胡、栀子、牡丹皮清肝凉血；香附助柴胡疏肝解郁；茯苓、苍术、白术、薏苡仁、菖蒲健脾祛湿化浊；萆薢、土茯苓清热利湿、化浊解毒；当归、白芍柔肝清热，合甘草缓急止痛，防肝侮脾；黄芩、黄柏、茵陈清热除湿；滑石、车前子利湿；合欢皮、酸枣仁解郁养心安神，金银花、连翘、蒲公英、败酱草清热解毒；延胡索加强止痛之功，甘草清热，调和诸药。全方共奏疏肝解郁、清热利湿解毒之功效。内服加外用，标本兼治。

【温馨提示】中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请在医师指导下辨证使用。

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