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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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老李退休后身体还算硬朗，但近两年开始觉得脑子“不够用”。他总说自己“像缺氧”，一动就头晕，走几步路耳边嗡嗡响，有时甚至一阵头痛就得卧床休息。

这种状态并不少见。门诊中经常遇到类似的病人：不是突发的大病，但总感觉“脑子不清爽”，头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力难集中——很多人以为是“年纪大了”，其实背后可能是大脑微循环出了问题。

大脑微循环，是怎么影响我们状态的？

我们的大脑虽然只占体重的2%，但它的耗氧量却占了全身的20%。它的“运转”依赖于一个精密的血管网络。这些血管细到几乎看不见，被称为毛细血管系统，也就是我们说的大脑微循环。

一旦这个系统运行不畅，供血、供氧就会减少，脑细胞的“营养”就断了。结果就是你会感到：

头晕、头痛

耳鸣、听力下降

记忆力减退、反应变慢

睡眠浅、易醒、醒后不解乏

更严重的，可能还会增加脑梗、认知障碍等疾病的风险。

改善大脑微循环，有药能帮上忙吗？

答案是有，而且是明确写入国家指南的药物。以下5种药，在临床中被广泛用于改善大脑微循环，提升脑供血供氧，保护神经系统功能。它们并非保健品，而是在医生指导下使用的处方药，有明确的适应证和使用方法。

一、银杏叶提取物：经典的脑循环改善药

银杏叶提取物是目前临床应用最广泛的植物类脑血管药之一。它的核心作用就是：扩张脑血管；改善血液流变性；清除自由基，保护神经元。

研究发现，银杏叶提取物可以显著改善脑供血不足引起的头晕、记忆减退、耳鸣等症状。它还能一定程度上改善轻度认知障碍。

不过，银杏叶也不是“天然就无害”。它可能增加出血风险，特别是正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的人，一定要在医生指导下使用。

二、依达拉奉：从脑梗治疗走向神经保护

依达拉奉最初用于急性脑梗死的治疗，它能清除导致神经损伤的自由基，减少脑细胞的氧化损害。

近年来，研究发现它也适用于慢性脑循环障碍，特别是那些反复头晕、短暂性脑缺血发作的患者。它还能改善线粒体功能，延缓神经退行性变化。

依达拉奉大多以静脉输注的形式使用，一般在住院治疗或日间病房中进行，不适合长期口服使用。

三、胞磷胆碱钠：修复受损神经，提升脑力

脑细胞受损后，恢复靠的不只是供血，还需要修复“细胞膜”和“神经递质系统”。胞磷胆碱钠（Citicoline）在这方面有显著作用。

它的主要机制是：

提供脑细胞膜的合成原料

促进乙酰胆碱合成，提升注意力和记忆力

抑制脑细胞凋亡

这类药物常用于脑外伤后恢复期、脑卒中恢复期，以及轻度认知功能障碍。它也被用于一些老年性记忆力下降的干预中。

四、丁苯酞：抗氧化与脑保护的双重机制

丁苯酞（Butylphthalide）是中国自主研发的脑循环改善药，已被纳入《中国脑卒中防治指南》和多个专业共识中。

它的作用机制比较复杂，但核心可以归纳为两点：

改善脑微循环，增加脑供血

保护线粒体，减少神经元损伤

研究显示，丁苯酞不仅用于脑梗恢复期，也适用于慢性脑供血不足，能改善头晕、注意力不集中、耳鸣等症状。

它有口服和静脉制剂，但在使用过程中需要注意肝功能监测，因为部分患者可能出现转氨酶升高。

五、奥拉西坦：提升脑功能的“神经激活剂”

奥拉西坦（Oxiracetam）属于脑代谢改善药，它不直接扩张血管，而是提升神经细胞的代谢能力。

它的作用包括：

促进神经递质释放，改善学习与记忆

增强脑细胞对缺氧的耐受力

改善脑电图中的慢波状态，提高清醒度

这类药物常用于脑外伤后记忆障碍、脑供血不足引起的认知减退，也适用于一些功能性头晕、耳鸣的辅助治疗。

不过，奥拉西坦属于神经类药物，不建议自行购买使用，尤其需要排除癫痫等禁忌症。

这些药物，适合哪些人群？

虽然名字听起来“高级”，但其实这些药物主要面向的是以下几类人群：

明确诊断为脑供血不足、脑萎缩、脑小血管病的人

长期反复出现眩晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中等症状者

有高血压、高脂血症、糖尿病等脑血管病高风险人群

曾患脑梗、脑出血，进入恢复期但仍有神经功能障碍者

需要强调的是：这些药物并非“脑保健品”或“聪明药”，不能用于普通人“提高记忆力”或“考前冲刺”。它们的使用前提是有明确的临床指征。

除了吃药，还能做什么来改善大脑微循环？

药物只是工具，真正要改善脑供血，还得靠长期干预。除了药物，以下措施也非常关键：

控制基础疾病：血压、血糖、血脂必须达标，这是保护脑血管的根本。

规律作息：长期熬夜、睡眠不足，会加剧脑供血不足。

戒烟限酒：烟酒对脑血管的损伤是累积性的，越早戒越好。

适度运动：如快走、太极、游泳等，每周150分钟以上的中等强度运动，可显著改善脑血流。

写在最后

大脑微循环障碍是一种“慢性隐患”，不像脑梗那样突发，但它的危害是长期、渐进、不可逆的。从头晕、耳鸣，到记忆力下降、认知障碍，很多症状都可能和它有关。

药物干预是重要手段，但不是万能钥匙。真正有效的改善，来自对疾病的重视、对生活方式的调整，以及医生指导下的长期管理。

如果你经常感到头晕、耳鸣、脑子“卡”，别再当成“上岁数”的自然现象了。它可能是大脑微循环发出的求救信号。

参考资料：

国家卫生健康委员会《脑卒中防治指南（2023年版）》

中国卒中学会《中国轻度认知功能障碍诊治专家共识》

《神经药理学》期刊，2022年第7期：银杏叶提取物对脑供血不足模型小鼠认知功能的影响

《中华神经科杂志》，2021年：丁苯酞在脑小血管病中的应用研究

国家药品监督管理局批准文号数据库