微精选

‘医生，我不是不想开心，我是真的开心不起来。’上周在门诊，21岁的研二学生小林说这话时，眼泪啪嗒啪嗒地掉在诊断书上。

这让我想起了峨眉山那个跳崖的女孩。她在遗书中说：’我不是不想活，我是真的撑不下去了。’很多人都想不通，连死都不怕的人，为什么还怕活着？

大脑’罢工’了，不是’想不开’

你知道吗？抑郁症患者的大脑就像是被黑客攻击的电脑系统，根本不听使唤。

小林告诉我：’早上睁眼那一刻就开始痛苦，连刷牙洗脸这样的小事都需要做心理建设。不是懒，是真的力不从心。’

这不是意志力薄弱，而是大脑中负责情绪调节的神经递质出现了紊乱。

血清素、多巴胺、去甲肾上腺素——这些听起来很专业的名词，其实就是大脑里的’信使’。当这些信使罢工了，人的情绪调节系统就瘫痪了。

‘老师，您体会过那种每一口呼吸都需要用尽全身力气的感觉吗？’这是另一个患者小王的原话。

轻度抑郁的人，就像生活在一个灰色的玻璃罩里，看世界都是灰蒙蒙的。重度抑郁的人，连这个玻璃罩都没有了，直接跌入了深渊。在那里，死亡不是恐惧，而是解脱，是诱惑。

这不是心理脆弱，而是大脑的奖赏系统出了问题。

正常情况下，我们会因为美食、美景、美好的关系而感到愉悦。但抑郁症患者的大脑，这些愉悦回路被关闭了，他们感受不到快乐，只有无尽的痛苦。

很多抑郁症患者最初都是来看身体疾病的：失眠、胃痛、头痛、胸闷…检查了一圈，啥毛病没有。

‘医生，我每天早上三点就醒了，然后就睁着眼睛等天亮。’这是他们的典型特征——早醒。还有的人恰恰相反，整天嗜睡，怎么睡都睡不够。

食欲的变化也很戏剧性。有的人茶饭不思，一个月瘦十几斤。有的人暴饮暴食，靠食物来填补内心的空洞。

中医怎么看？

从中医角度来说，这些症状都属于’肝郁气滞’。肝主疏泄，调畅气机。长期的压力和情绪压抑，就像给肝气打了个死结，气机不畅，百病丛生。

我给小林开的方子很简单：柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减。柴胡、香附疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，再加浮小麦、大枣养心安神。

两周后复诊，小林的眼睛里有了点神采：’胸口不那么闷了，睡觉也能睡四五个小时了。’

‘他就是想不开，你多劝劝他就好了。’这样的家属我见过太多。

但抑郁症不是’劝’就能好的。就像你不会去’劝’一个骨折的人站起来走路一样，你也不能’劝’一个抑郁症患者’想开点’。

他们需要的是理解，是陪伴，是专业的治疗。

有时候，一个拥抱比十句’想开点’更有用。