学生问：老师，近期接诊数例舌炎患者，或舌红灼痛，或舌淡裂纹，中医辨证纷繁。
您常言“首辨阴阳，次分六经”，舌炎之阴阳纲领当如何把握？
林佳明师答：舌为心苗，又为脾之外候。
辨舌炎之阴阳，首察舌质与舌苔：
舌红赤灼痛、苔黄燥者，多属阳证，责之心胃火炽或肝胆郁热；
舌淡白裂纹、苔滑润者，多属阴证，责之脾肾阳虚或津血亏虚。
然需细参脉证，如《医学集成》云：“舌黄或黑而燥为阳证，润则为阴证”。
我曾治一老妪，舌痛欲含冰水，然脉沉细、渴不欲饮，实为阴盛格阳之假热，若妄投寒凉，必伤阳气。
学生问：若属阳证舌炎，心火上炎与胃火炽盛皆见舌红痛，二者如何鉴别？方证何以对应？
林佳明师答：心火上炎者，病位偏上，多见舌尖红赤、口疮频发，伴心烦失眠、小便短赤，乃火炎于上、心肾不交，方选导赤散（生地、木通、竹叶、甘草梢）清心利水，引火下行；
胃火炽盛者，病在中焦，舌痛多伴牙龈肿痛、口臭便秘，宜清胃散（升麻、黄连、当归、丹皮）或泻黄散（藿香、栀子、石膏、甘草）通腑泻热。
二者虽同属火证，然心火宜导，胃火宜降，此乃升降气机之要义！
学生问：阴虚火旺之舌炎，常见舌红少苔裂纹，您喜用知柏地黄汤，然临证见有合方活用者，其理何在？
林佳明师答：知柏地黄汤滋阴降火，确为阴虚舌炎之基础方。
然若兼见口干便秘、虚火灼络者，可合增液汤（玄参、麦冬、生地）增水行舟；
若虚阳浮越、咽痛不寐者，可加潜阳丹（砂仁、附子、龟板、甘草）引火归元。
我曾治一教师，舌裂痛三年，服滋阴药反增腹胀，详辨乃脾胃虚弱、津不上承，改投麦门冬汤合四君子汤，健脾生津而愈。
此即圆运动之理：中焦如轴，津液得运，则上下交泰！
学生问：舌炎见舌胖大齿痕、苔黄腻者，多辨为湿热，然有脾胃湿热与肝胆湿热之分，用药如何取舍？
林佳明师答：脾胃湿热者，舌苔腻而口黏腹胀，宜黄芩滑石汤（黄芩、滑石、茯苓皮等）宣化中焦；
肝胆湿热者，舌边红赤、胁痛口苦，宜龙胆泻肝汤清泻少阳。
然湿热胶结，需重气化流动！
如《神农本草经》谓茯苓“主忧恚惊邪，利小便”，正合湿去热孤之机；
若湿热伤阴，又当佐芦根、天花粉等甘淡生津，切忌燥利太过。
学生问：舌炎迁延不愈，或反复发作，常见寒热错杂之证，如舌红而脉沉、口疮而便溏，此时如何把握病机？
林佳明师答：此乃阴阳失调、升降逆乱之候！可效法甘草泻心汤（甘草、黄芩、黄连、干姜等）寒热平调、辛开苦降。
我曾治一商贾，舌疮灼痛却腹泻畏冷，证属上热下寒、中焦痞结，投甘草泻心汤加肉桂，交通心肾。
师法《伤寒论》“心下痞，但满而不痛者，此为痞”之旨，调其升降，则水火既济！
学生问：最后请老师总结舌炎治疗之核心思路，以及临证如何避免误区？
林佳明师答：舌炎之治，归根在于“调和”二字：
首辨阴阳定方向，次分六经明病位，再察气血津液通滞，终以圆运动复其升降。
误区有三：
一为见痛清热，忽视虚火；
二为拘泥局部，不察整体；
三为过度治疗，戕伐生机。
如地图舌之小儿，多属脾胃气虚，但以食疗调护即可；
若妄用苦寒，反伤生生之气。
当时时谨记《内经》“谨守病机，各司其属”之训，方得中医之真谛！