日常生活中内侧副韧带损伤还是十分常见的，今日宝玉分享膝关节内侧副韧带损伤及MR评估，内侧副韧带损伤多由于膝关节屈曲时，膝外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节过度外翻或小腿突然外展外旋，使内侧副韧带发生拉伤引起部分撕裂。（外伤史很重要！）
浅层纤维（sMCL）：通常被统称为内侧副韧带，呈扇形；其前部纤维纵形向下，称为直束；后部纤维呈斜行，与深层结构融合形成后内侧关节囊；浅层分为前纵束及后上斜束、后下斜束
深层纤维（dMCL）：也称关节囊韧带；其实是下方关节囊增厚所致，与关节囊融合，并与内侧半月板相连形成半月板股骨韧带和半月板胫骨韧带
注：S为浅层副韧带，D为深层副韧带
注：MRI上观察内侧副韧带冠状位显示最佳，轴位可辅助
内侧副韧带损伤（MCL）也分为Ⅲ级：
Ⅰ级：MCL 损伤；可有水肿及出血，形态并不发生改变
MRI 表现：损伤区T1WI低信号，T2WI及STIR呈高信号（在亚急性期出血时T1WI 可显示为高信号）；与周围组织有明显分界，冠状面上表现为平行于骨皮质的带状低信号（这里与附近损伤水肿蔓延很难区分，需仔细辨别）
注：白箭头示内侧副韧带走形尚可，T2信号略高但与周围水肿带分界明显
Ⅱ级：MCL 部分撕裂；水肿和出血使韧带和周围组织分界不清，其韧带可有移位，不再平行于骨皮质缘
MRI 表现：部分纤维断裂处在T2WI 或STIR 上呈高信号
注：黄箭头示内侧副韧带浅层肿胀，分界不清并周围积液
Ⅲ级：MCL 完全断裂；韧带连续性中断，并伴有增粗肿胀，整条韧带结构与肌肉信号混合，界限消失
MRI 表现：不能辨认其结构走形，在T2WI 或STIR上呈弥漫性高信号，有时韧带断端呈波浪状改变，关节囊内可见不等量的积液
内侧副韧带损伤好发部位是：韧带的股骨附着处、前纵束下部或后斜部
内侧副韧带损伤常合并其他膝关节结构的损伤，如半月板、前交叉韧带或后交叉韧带等
小知识点：膝关节损伤三联征=前交叉韧带+内侧半月板+内侧副韧带损伤，因此，内侧副韧带的严重损伤应该考虑可能合并有前交叉损伤
内侧副韧带损伤的分级，尤其是Ⅱ级和Ⅲ级损伤之间，MRI往往难以准确鉴别，一定需要结合临床（很多时候MRI不能区分具体几级损伤，我们一般写I-II级或II-III级模糊回答，还是需要临床体位检查，并且一般到三级的时候，基本都不是单纯一条韧带损伤了）