很多人常常问：在人群里，到底有多少人能“健康”到75岁？“好到多少岁才算达标”？这类问题并不是空谈，而是每个人都得面对的现实。
这里“健康”两个方向要弄清楚，一个是活得长，一个是活得不错——身体功能、没有重大疾病、能自理。
以下内容，结合研究数据和现实经验，尽量说实话，也给大家一点方向和希望。
首先要区分“平均寿命”（life expectancy）和“健康寿命”（healthy life expectancy）。
平均寿命指从出生到死亡的平均年份；健康寿命指人在这一生中，能以较好状态、自理、身体功能正常、没有重大伤害或严重慢性病干扰的那部分时间。
很多人关注的是活得长，但忽视了活得好这方面。
如果寿命延长了但大部分时间都病痛缠身，也并不算真正的“满足”。
以中国为例，最近的研究显示，60岁那一年的人，平均还能活大约21年左右，意思是寿命期望到81岁左右。
这个数据来源于《中国养老与退休纵向研究》（CHARLS）和相关健康统计。
与此同时，在这21年中，“健康寿命”大概是16到17年，也就是说，从60岁开始，大约有16～17年是身体状态较好、自理能力强的年岁。
这就引出一个问题：在一万人中（设定从出生那一代或成年开始算），能有多少人活到75岁并且健康？
“健康到75岁”的标准可以定为：75岁时没有重大疾病影响日常生活，能自理，并且认知、生活能力、活动能力较好。
结合中国的数据和国际类似研究，可以估算大致比例。
假设一万人出生，经过幼年、中年、老年阶段，死亡率慢慢累积。
以中国当前情况估算，在这一万人中，大约有6000-7000人能活到75岁；而在这6000～7000人里，能“健康到75岁”的人数要少一些，可能在3000～4000人，也就是说大致30%到40%左右。
这个估算受很多因素影响，包括生活习惯、医疗条件、经济水平、教育程度等等。
为什么这么估算？这里有一些具体数据与推理支持：
研究指出，中国60岁人群平均寿命大约21年，健康寿命大约16.9年。换句话说，如果60岁还比较健康，直到76岁左右，有可能还处在健康状态。
这说明不少人达到75岁并且状态不错是可能的。
另外，2010年与2020年之间的对比数据显示，在中国，60岁及以上的人群“健康寿命”在改善。
2010年60岁人群中“良好健康年数”（good health expectancy）比2020年少2年左右。
2020年，这部分人群在60岁还能有大约11.7年健康年数。
这意味着很多人在65～75岁之间，如果维护得好，是有望“健康”度过这段时间的。
不过要注意的是，“健康到75岁”的概率并不是在所有地方都一样。
城乡差距、收入差距、教育差距都很大。
例如城市里医疗条件好、营养丰富、生活环境干净，很多人能做到75岁状况不错；而偏远农村、医疗资源少、生活条件差的地方，就难得多。
还有性别差异也很明显。
女性平均寿命比男性高，但健康寿命不一定每个阶段都比男性好，因为女性在老年常常有慢性病而自理能力下降更早的情况。
研究里看到男性在某些情况下在60岁之后的健康寿命占比比女性略高。
因此，“好到多少岁算达标”这个问题，其实要看标准是什么。
要说“健康活到75岁”，确实是一个可以设为目标的里程碑。
如果能在75岁身体功能基本正常、生活自理、没有严重疾病，这已经是很不错了。
超过80岁还能保持这些状态，那就是很优秀了。
不过，要达到这种状态，需要从年轻阶段就开始注意。
以下是一些影响能不能健康活到75岁的关键因素，结合数据和医学知识，让大家心里有数，并有方向去努力。
一是生活习惯。
规律作息、饮食清淡、足够的蛋白质摄入、膳食纤维、水果蔬菜不能少、避免长期高脂高糖饮食。
这些东西年轻的时候做不到，一年两年问题不大，但到了中年、晚年就会积累成问题，比如心血管病、糖尿病、慢性肾病等。
二是运动。
身体活动对延缓衰老、维持肌肉、改善心肺功能特别重要。
有数据显示，全球健康预期寿命提升的因素中，体力活动水平的提高占了很大比重。
譬如中国健康期待寿命在2010到2020年间的提升中，城乡居民体力活动改善是一个重要贡献因素。
三是医疗条件与定期体检。
很多早期慢性病比如高血压、糖尿病、脂肪肝、慢性肺病等，如果早发现早控制，年纪大了也能保持不错状态。
反之如果一直不管、拖到严重阶段再处理，身体会付出很大代价。
四是社会经济条件。
从研究看，中高收入、教育程度高的家庭，保持健康生活方式的概率更高。
环境、饮食、污染、医疗可及性这些都会影响。
五是心理状态与社交。
孤独、压力大、睡眠差，这些对身体功能损害并不比“吃坏东西”轻。
健康老年人通常都有一定的社交活动、情感支持、良好睡眠。
回到“在一万人中，有多少人健康到75岁”这个问题。
假设一个理想社区，比如医疗条件好、环境干净、教育普及、饮食不错，那么可能一万人里有七八千人能活到75岁左右，在这些里头，有四五千人保持健康状态（能自理、身体功能好、慢性病控制得不错）。
但在条件一般或者落后的地区，这个比例可能只剩三四千活到75岁，健康状态的只有两三千。
所以，“好到多少岁算达标”可以定为：
75岁时如果能保持基本自理、生活不被重大疾病严重束缚，这就是达标了。
如果能到80岁甚至85岁仍旧保持这些状态，那就是非常好的状态了。
在笔者看来，这种统计和现实并不只是冷冰冰的数字，而是提醒每个人：健康不是等来的，而是做出来的。
不要等到60岁、70岁才说要活好到75岁，那时候很多基础已经定型了。
年轻的时候吃好、动好、睡好、管好情绪、体检及时，这些小事积累起来，到了75岁健康能力就会离那个“达标状态”更近。
总而言之，一万人里能健康活到75岁的那部分人并不算少，但也没有想象中那么大。
估算起来在30%到50%这个区间比较合理，具体多少取决于地域、经济、生活方式等。
目标不应该只是“活到75”，而是“活到75状态好”。
希望每个人都有机会，不光是长寿，更是“好寿”。