在降脂这事儿上，很多人都以为“吃了药就万事大吉”。尤其是他汀类药物一上手，心里就更踏实了。但老百姓不知道的是，这种药在默默降脂的同时，肝脏其实在背后默默承压。
李兰娟院士明确提出，长期服用降脂药的人群，尤其是老年人，切记要关注肝功能的变化。她特别提醒：两种维生素的补充，可能是保护肝脏免受慢性药物损伤的关键。这可不是保健品广告的套路，而是有科学根据的提醒。
肝脏是代谢工厂，尤其是药物代谢的“第一把手”。降脂药，尤其是他汀类，在代谢过程中会增加肝细胞的负担。轻则转氨酶升高，重则引发药物性肝炎。这种损伤往往悄无声息，等你发现身体不对劲的时候，已经不是“轻微不适”那么简单了。
研究发现，长期服用辛伐他汀、阿托伐他汀等药物的人群中，约有5%-10%会出现不同程度的肝功能异常。更关键的是，这种异常容易被忽略，尤其是没有明显症状的时候。
那两种维生素是谁？一个是维生素E，一个是维生素B族。不是所有维生素都有效，就这两个在药物代谢和肝脏保护方面表现得更靠谱。
维生素E是一种脂溶性抗氧化剂，它能减少肝细胞膜的氧化损伤。长期服药的人，体内自由基水平本身就偏高，再加上年龄增长、饮食结构不合理，维生素E的消耗会更快。如果不补，就像机器在高强度运行却不给润滑油，迟早“过热”。
说得再直白一点，维E就像是肝脏的灭火器。它不是万能，但面对药物代谢带来的“火情”，它能帮肝细胞稳住阵脚。
而维生素B族，尤其是B1、B6和B12，更像是肝脏的维修工。它们参与能量代谢、神经修复、细胞再生，对抗药物造成的细胞损伤起到重要作用。缺了它们，肝脏就像没有配件的发动机，再好的修理技术也白搭。
一个典型的例子是：老年人长期服用降脂药后，出现疲乏、食欲减退、肝区隐痛，去医院一查，发现谷丙转氨酶轻微升高。医生除了调整药物剂量外，往往也会建议补充维生素E和B族。这不是“保健”，而是“治疗支持”。
不少人对维生素补充有误解，觉得“能从食物里吃到的，为什么还要吃补充剂？”理论上没错。但现实是：食物里的维生素含量远远不够满足药物代谢加快后身体的需求，尤其是肝脏受损时，吸收和储存能力也在下降。
再加上很多老年人本身就有胃肠吸收功能下降、饮食偏好单一等问题，靠三餐补足维生素，几乎不现实。这时候补剂就不是“多余”，而是“刚需”。
维生素E每天摄入量推荐为10-15毫克，而在肝损伤风险提高的情况下，剂量可适当提高，但需在医生指导下进行。而维生素B族中，B1、B6、B12要搭配补充，不能单独使用，否则容易“补了也白补”。
当然，也不是所有人都要无脑补维生素。年轻人、短期服药者、肝功能正常者可以不急着补，但如果是老年人、服药超过半年、或者本身有脂肪肝、糖尿病等基础病，那就得考虑维生素的“辅助位”。
在国外一些临床指南中，已将维生素E纳入非酒精性脂肪肝的辅助治疗建议中。而在国内，虽然这还不是标准流程，但越来越多的医生在实际操作中已经默默采纳了这条建议。
更值得注意的是，维生素缺乏本身也会引发肝功能异常。很多人以为肝功能异常一定是药物惹的祸，但有时候，是维生素B6或B12的缺乏，导致代谢紊乱，反过来加重肝脏的负担。这种情况下，单纯停药并不能解决问题，反而会耽误治疗。
肝脏是个沉默的器官，它不喊痛、不叫苦，等你感觉它“抗议”，往往已经不是小问题。大家常说“吃药三分毒”，但毒不一定大到伤人，它可能就是一点点慢性炎症，一点点酶的升高，日积月累成了“慢性肝损”。
这就是为什么李兰娟院士会特别提醒这两种维生素。不是为了推销产品，而是从多年临床观察中看到了问题的普遍性。她的提醒，不是空穴来风，而是无数病例积累下来的结论。
当然，维生素不是万能的。最关键的，还是定期查肝功，尤其是长期服药的患者，每三到六个月查一次肝功能是最稳妥的做法。查一下转氨酶、胆红素、谷草酶这些指标，及时发现问题，及时处理。
如果能做到这三件事——规律服药、定期监测、合理补维生素，肝脏就能在“负重前行”的同时维持稳定，继续默默做它的代谢达人。
现在的问题是，很多人只重视降脂的“表面业绩”，却忽略了背后的“代价”。把指标压下来了，但肝功能却在慢慢走下坡路，这样的“控制”是有隐患的。
所以，别等肝功能异常报告摆到你面前才开始慌张。维生素E和B族，可能就是你绕过这个“陷阱”的那道护栏。补对了，不仅能减少副作用，还可能提升药物疗效。
说到底，吃药是为了健康，不是为了换一种新的病。把肝脏保护好，才能真正发挥降脂药的长期效益。而这两种维生素，说不定就是你身体里最便宜、最被低估的“救火队”。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
参考资料：
［1］李兰娟. 药物性肝损伤的机制与防治策略[J]. 实用肝脏病杂志, 2024, 27(05): 621-627.
［2］王欣, 陈卫东. 长期服用他汀类药物引发肝损伤的临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(03): 289-292.
［3］赵丽, 段英杰. 维生素E在非酒精性脂肪肝治疗中的应用进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(10): 803-807.