微精选

您是否经历过这些场景？ 

• 下楼梯时膝盖突然’咔哒’一声，伴随短暂刺痛 

• 久坐后站起，膝盖像生锈的齿轮般僵硬 

• 运动后关节肿胀，按压内侧有钝痛 

这些可能是半月板发出的求救信号。作为膝关节的’精密减震器’，半月板一旦损伤，难以自愈。一般情况下，半月板能用到老，但如果用不对，就会提前报废。

一、小小半月板

半月板是位于股骨与胫骨之间的半月形纤维软骨，分内侧和外侧，具有弹性，主要作用是缓冲和稳定膝关节。

1.形态与附着

内侧呈 “C” 形，外缘中部与内侧副韧带相连；外侧呈 “O” 形，外缘不与外侧副韧带相连，活动度更大。

两者边缘厚、与关节囊连接紧密，中心薄、呈游离状态，前后角均有特定附着点。

2.结构与运动

上表面略凹陷（接股骨），下表面较平坦（接胫骨），可随膝关节屈伸移动（伸膝前移、屈膝后移），增强膝关节稳定性。

3.特点

正常可保护膝关节至 70 岁以上，但易因不科学运动、不良体态受伤，且难以自愈。

4.半月板的功能

①缓冲震荡，吸收压力

负重时承接约 70% 压力，避免股骨与胫骨直接摩擦，保护软骨和滑膜。

若切除，胫骨上端压力峰值会翻倍，易引发软骨退变和骨性关节炎；横裂时则完全丧失承重功能。

②维持稳定与运动协调

适应膝关节解剖形态，随小腿运动调整，保障膝关节活动稳定、协调。

③润滑关节

可将关节液均匀分布于关节表面，大幅降低摩擦系数。

正是这些功能，保证了膝关节能长期负重运动而不易受损。

二、半月板损伤，什么原因

1.运动损伤

在篮球、足球、羽毛球等需要急停、转身、跳跃的运动中，膝关节突然扭转或受力不均，易导致半月板被挤压、撕裂。

2.慢性劳损

长期反复屈伸膝关节（如长期蹲跪工作者、运动员），半月板逐渐磨损，积累到一定程度引发损伤。

3.年龄相关退变

随着年龄增长，半月板组织逐渐退化、弹性降低，轻微外力（如日常行走、上下楼梯）就可能造成损伤。

4.急性外伤

膝关节受到直接暴力撞击（如车祸、摔倒时膝盖着地），可能直接导致半月板损伤。

5.体重过大

超重或肥胖会增加膝关节的压力负担，加速半月板的退化。

三、半月板损伤，5大症状

1.“咔嚓”声：损伤后，半月板表面不再光滑，反复屈伸关节时可伴随“咯噔”的弹响。

2.疼痛：内侧半月板损伤，膝关节内侧关节间隙会疼痛；外侧半月板损伤，疼痛在膝关节外侧。

3.肿胀：关节腔内可能有积液，肿胀明显，且难以消除。

4.交锁：感觉膝关节腔里有东西卡住了，膝盖无法动弹。

5.“打软腿”：膝关节不稳或滑脱感、无力、“打软腿”的症状。

四、特殊试验，4个

1. McMurray 试验

目的：诱发半月板撕裂的疼痛或弹响。

操作：

• 患者仰卧，检查者一手握足跟，另一手放膝盖（查内侧半月板时放外侧，查外侧时放内侧），拇指和手指放在关节间隙处施加触感压力。

  

• 屈膝至最大限度，查内侧时保持小腿外旋 + 膝盖外翻，查外侧时保持小腿内旋 + 膝盖内翻，再缓慢伸直膝盖。

阳性表现：在伸直过程中，触及或听到清晰的“咔哒”样弹响，并伴随患者熟悉的膝关节内/外侧疼痛。

2. Apley 研磨试验

目的：区分半月板损伤（研磨痛）与韧带损伤（牵拉痛）。

操作：

• 患者俯卧，屈膝 90 度，检查者固定其大腿，握足跟。

• 轴向加压（向下压足跟），同时旋转小腿（顺时针和逆时针交替）。

• 然后，保持姿势，轴向牵拉（向上提足跟）小腿，同时再次旋转小腿。

阳性表现

• 加压旋转时出现膝关节内/外侧疼痛或不适（研磨痛）——提示相应侧半月板损伤。

• 牵拉旋转时疼痛明显——提示韧带损伤可能性大。

3. Thessaly 试验

目的：模拟日常承重状态，筛查半月板损伤，敏感性较高。

操作：

• 患者站立，检查者辅助平衡，先让患者双足站立，屈膝10~20度，然后嘱其身体向内外侧轻微摇摆数次（熟悉动作）。  

• 让患者单腿站立（受检侧腿），同样屈膝约10-20度。  

• 嘱患者在此姿势下，缓慢地将身体向内、再向外旋转各3次（每次旋转幅度约使躯干面向侧方）。

阳性表现：在单腿站立旋转过程中，膝关节内/外侧关节间隙出现疼痛、卡锁感或弹响感，患者感觉不稳或不愿继续动作。

4. Bounce Home 试验

目的：评估膝关节是否能完全无阻碍地被动伸直，提示是否有机械性阻挡（如桶柄状撕裂卡压）。

操作：

• 患者仰卧，检查者一手托住患者足跟，另一手轻置于膝前（髌骨上方）。

• 被动、充分地屈曲患者膝关节（脚跟贴近臀部）。

• 然后，轻柔、快速地被动伸直膝关节（像“弹开”一样），让腿自然落下伸直。

阳性表现

• 膝关节不能完全被动伸直，在接近伸直位时感到“硬性”阻挡。

• 伸直过程不顺畅、有卡顿感。

• 患者感到终末伸直时疼痛。

注意

单一试验不绝对准确，医生会结合多个试验、病史、全面查体及 MRI（金标准）综合判断。

急性损伤可遵循 “POLICE” 原则（保护、适当负重、冰敷、加压、抬高），并及时就医。

五、做好这4点，保护半月板

1.注意运动技巧

运动前：充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

运动中：要注意运动技巧，避免过度扭转和旋转动作，减少关节受力，必要时可以佩戴运动护具，防止运动中的意外损伤。

运动后：给关节足够的休息时间，有助于减少疲劳和损伤。

2.保持肌肉稳定性

平时可以加强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌群的力量练习，增加关节稳定性。

3.保持适当的体重

保持适当的体重对于关节健康非常重要，过重会增加关节的负担，增加半月板损伤的风险。

4.其他

避免频繁上下楼梯和蹲起动作，避免长时间蹲着、坐着，尽量少搬重物。

保护半月板，珍“膝”现在。