一、什么是耳鸣？
耳鸣是一种常见的听觉症状，指在没有外界声音参与的情况下，耳朵里或头部却感受到某种响声，如嗡嗡声、响铃声、嘶嘶声或蝉鸣声。这些声音并非由外界声源产生，而是听觉系统内部异常活动的结果。耳鸣是一种主观感受，只有患者本人能听到，在极少数情况下，医生通过听诊器也能听到（称为客观性耳鸣）。
对大多数人来说，耳鸣是一种暂时或轻微的症状，但对部分人群而言，它可能持续存在并严重影响生活质量。值得注意的是，耳鸣本身不是一种疾病，而是多种潜在健康问题的症状表现。
二、耳鸣的分类
耳鸣可根据不同标准进行分类，以便于诊断和治疗：
· 按性质分类：
· 主观性耳鸣：只有患者自己能听到的耳鸣，是最常见的类型，占绝大多数病例。
· 客观性耳鸣：不仅患者自己能听到，医生通过听诊器也能听到，多与血管、肌肉等结构异常有关。
· 按病程分类：
· 急性/暂时性耳鸣：通常持续数分钟至数天，常由噪音暴露、压力等因素引发。
· 慢性/持续性耳鸣：持续超过6个月，可能需要长期管理策略。
· 按病因分类：
· 耳源性耳鸣：由外耳、中耳、内耳及听神经病变引起。
· 非耳源性耳鸣：与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如高血压、心脏病、甲亢、神经衰弱等。
· 特殊类型：
· 搏动性耳鸣：表现为与心跳同步的节律性声音，多与血管疾病相关。
· 生理性耳鸣：在极度安静环境下出现的正常生理性声音感受，通常不影响生活。
三、耳鸣的高发人群
以下人群更容易出现耳鸣问题：
· 中青年人群：近年来，中青年患者占比已高达三分之二，老年人仅占三分之一左右。这与现代生活方式密切相关。
· 职业性噪音暴露者：在嘈杂环境工作的人员，如工厂建筑工人、音乐家、军人等。
· 频繁使用耳机者：尤其是长时间高音量使用耳机的人群。
· 特定性格特征者：性格细致追求完美、思维过度活跃、易怒的人群。
· 慢性疾病患者：心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂症患者。
· 精神压力大者：长期处于紧张高压状态、有睡眠障碍的人群。
· 老年人：随着年龄增长，听觉系统功能退化，老年人耳鸣发病率较高。
四、耳鸣的产生原因
耳鸣的产生机制复杂，常见原因包括：
· 听力损失：内耳毛细胞受损是耳鸣最常见的原因之一。这些微小纤细的毛细胞当受到损伤时，可能向大脑’泄漏’随机的电脉冲，导致耳鸣。
· 噪音暴露：长期暴露在高强度噪音环境中会对耳朵的听觉系统造成损害，这种损伤往往是不可逆的。
· 耳部疾病：中耳炎、外耳道炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳部疾病可直接引起耳鸣。
· 心血管疾病：高血压、动脉硬化等疾病会影响耳朵供血，导致听觉神经受到影响，引发耳鸣，常表现为搏动性耳鸣。
· 药物因素：很多药物可引起或加重耳鸣，如非甾体抗炎药、某些抗生素、抗癌药物、利尿剂等。
· 精神心理因素：焦虑、抑郁、紧张、压力等情绪因素是耳鸣的重要诱因。
· 其他全身性疾病：颈椎病、甲状腺疾病、贫血、自身免疫性疾病等也都与耳鸣有关。
五、耳鸣的危害与影响
长期持续的耳鸣可能对患者造成多方面的影响：
· 听力障碍：严重耳鸣能够干扰所听内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。
· 睡眠问题：耳鸣在夜深人静时更为明显，使人入睡困难、睡眠浅，甚至被耳鸣吵醒。
· 情绪影响：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。
· 认知障碍：注意力不集中、记忆困难等问题常见于耳鸣患者。
· 社交与职业影响：因听不清别人讲话，加上耳鸣带来的痛苦，工作效率下降，社交活动减少。
· 极端情况：有0.8%的严重耳鸣患者不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。
六、耳鸣的症状
七、耳鸣的治疗
西医治疗：
· 对症处理快速：对急性突发性耳鸣，特别是72小时内的突发性耳聋伴耳鸣，及时治疗能显著提高恢复可能性。
· 病因治疗明确：对于明确病因的耳鸣（如耳垢堵塞、中耳炎等），对因治疗效果显著。
· 掩蔽疗法有效：使用白噪音发生器、自然声音设备等掩蔽耳鸣，特别适用于夜间睡眠。
中医治疗：
八、生活与饮食调整建议
饮食调整：
增加摄入：多摄入富含锌的食物（海鲜、瘦肉、鸡蛋），多食用山楂、苹果等酸味果蔬，以及银耳、百合、梨、莲藕等润燥食材。
均衡饮食：按’1拳主食+1拳蛋白质+2拳蔬菜’结构进食，优选杂粮、瘦肉和深色蔬菜。
生活习惯调整：
· 听力保护：避免长时间暴露于嘈杂环境，使用听力保护装置。遵循耳机使用的’三个60原则’：音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟，环境噪音应低于60分贝。
· 压力管理：通过运动、冥想、阅读等方式放松身心，减轻压力对耳鸣的影响。
· 规律作息：建议晚上10点前入睡，稳定代谢，改善整体健康状况。
· 适度运动：推荐快走、八段锦、瑜伽等项目，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。