大家好，我是王医生，最近的气温越来越高，因此多部分家庭已经吹上了空调，很多鼻炎的家长在后台跟我说，孩子在空调房和户外高温的双重刺激下，孩子又出现了各种不舒服，轻则鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，重则神情倦怠、鼻炎严重复发，而在太阳升起后不久这些症状逐渐缓解。
其实这说明孩子鼻炎发作，其实就是阳气不足、虚寒体质在作怪。
如果孩子有以下症状，多是虚寒体质的表现：
1、体质差，特别容易感冒、鼻塞流鼻涕。
2、通常会表现出手脚冰凉、面色晦暗、语声低微、易疲劳、大便稀溏等偏寒体征。
3、遇冷后鼻炎复发或症状加重。
4、小便清长，易尿频、尿急，存在口唇色淡的情况。
而因为环境因素、饮食因素、生活方式、遗传因素等因素的影响，现在虚寒体质的孩子几乎是爆发式增长。而对于2-10岁的孩子来说，长期鼻炎就容易合并腺样体肥大的情况，这对孩子更是雪上加霜。
我的门诊案例：
就像我有一位6岁的小患者，男，这个患儿既往有湿疹病史，父母也有过敏性疾病病史，特异性IgE检查：粉尘螨( )、屋尘( )。3年前因为无明显诱因下出现鼻塞、流涕、鼻痒等症状，无去医院检查为过敏性鼻炎，每年冬季、春季容易反复加重最为明显，去年又出现了打呼噜等症状，去医院检查发现腺样体肥大，堵塞后鼻孔3/4。
之前症状发作时主要服用抗过敏药口服、鼻喷激素等药物治疗有所缓解，停药后症状反复，就诊前感受外邪后症状加重，随即求诊到我这里寻求帮助，刻诊时鼻涕稀淡量多、喷嚏连连、鼻痒、张口呼吸、打呼噜，平时手脚偏凉，饮食不佳，小便清长，大便偏软不成型，查体舌淡、苔白、双侧鼻黏膜苍白、下鼻甲肿胀、鼻腔可见水样分泌物、眼部结膜充血、下眼袋发青。
辨证：这位小患者的主要症状表现为过敏性鼻炎症状尤为显著。长期的过敏性鼻炎已导致其腺样体肥大迅速加剧。就诊前小患者因感受风寒而病情发作，此时处于急性发作期。根据中医的辨证施治原则，其症状可归为鼻鼽、鼻窒以及风寒犯肺。因此我们需先解决其表面症状，我为其制定了辛温宣肺、化湿通窍、散结消肿的治疗方案，以期快速缓解病情。
开方：小青龙汤加减。
组成：密麻黄、石菖蒲、半夏、桂枝、杏仁、五味子、辛夷、苍耳子、白术、细辛、薏苡仁、焦神曲、山楂、乌梅、生牡蛎、夏枯草。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）
用药思路：
方中麻黄、桂枝、宣发肺气以解表；杏仁、五味子、乌梅收敛肺气，与麻、桂收敛相得，开阖相伍，肺气通达，与防风配伍还有过敏煎之意；半夏、石菖蒲、薏苡仁化湿，辛夷、苍耳子通窍；患儿因寒邪偏盛，故加细辛温散风寒，兼通鼻窍；神曲、山楂消食化积开胃，炒白术即可助半夏、薏苡仁燥湿利水，又可健脾益气，促进患儿食欲，生牡蛎、夏枯草软坚散结、消肿。
全方合用，解表邪，化寒湿，通鼻窍，散结消肿，以迅速减轻患儿不适症状，缓解患儿过敏性鼻炎、腺样体肥大的痛苦与焦虑。
结果：第二次复诊时家长代述孩子鼻部症状、打呼噜症状基本消失，清涕不明显，无鼻痒，此时风寒之邪已去，患儿处于过敏性鼻炎、腺样体肥大缓解期，此时则注重调理肺脾肾亏虚的体质、提升阳气。
开方：炙黄芪、党参、半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、防风、桂枝、炒白术、仙灵脾、神曲、山楂、乌梅、生牡蛎、夏枯草。（此方案针对医案中患者，未经辨证，不可盲目使用）
中医看过敏性鼻炎、腺样体肥大的问题，会集中关注在患者的体质身上；但是也会分个轻重缓急，总之具体怎么用药，都需要根据患儿的情况适时调整，并且需要巩固治疗，防止或减少复发。
夏季，养阳散寒好时机：
首先很多家庭或环境空调使用不当，孩子很容易就会出现受凉感冒，比如手脚冰凉、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等风寒感冒初期症状，除了按医生的知道治疗以外，可以用一些驱寒解表的中药泡脚，缓解感冒症状。方组：防风6g、紫苏10g、生姜三片、艾叶10g。
如果风寒、感冒诱发了鼻炎，鼻炎在发作期，除了遵医嘱、服用药物控制之外，还可以配合辛夷6g、白芷6g、桂枝3g、苍耳子6g、艾叶6g泡脚，来辅助散寒利气、温通经络。
如果孩子在正常情况下，就可以用好夏天的阳气，来给孩子养阳了。
第一：工字搓背
每天早上起来，用掌根或者大小鱼际在宝宝的脊背做快速来回工字型往返摩擦，先沿着大椎、肩部横擦，再竖着擦脊椎，最后再横擦肾俞，来回上下擦得热乎乎的。整个动作能很好地帮助身体排寒痰、强正气。
第二：艾灸，5岁以上的孩子体质适合艾灸的话（比如寒性体质、脾胃虚弱的孩子），发作期和平时都可以尝试艾灸。比如发作期，孩子鼻塞严重，可以艾灸印堂穴、迎香穴，一天一次，能驱散表寒，缓解鼻炎症状。
正常情况下艾灸的穴位常选择足三里、肾俞穴、关元穴和神阙穴；需要注意避免小孩烫伤以及助火伤阴，建议在专业的医师指导下进行。
第三：太阳补
晒太阳又叫“天灸”，听起来能量就很足，晒的时候，主要是晒背；因为后背有督脉和膀胱经，前者总管全身阳气，后者是全身的排毒通道。晒的时候注意防暑和及时补充水分，特别是夏天，时间不宜过长！出现不适应及时就医。
第四：适量运动
通过运动可以促进全身的血液循环，从而达到疏通经络、疏通气血的作用，运动也有助于升阳，在运动过程中会增加肺部作用，从而加强肺部对身体有害物质的排泄。脾主肌肉，适度的运动也有利于调理脾胃的功能状态。
另外再次说一下，最近门诊量比较多，暑假很多不想手术的家长找到我，征集活动暂时暂停，后续会根据门诊量调整，也一直感谢大家对我专业的认可，和对我的支持和信任，谢谢大家！