最近在《徐灵胎医学全书》上看到一篇文章,徐灵胎用犀利的言辞抨击很多医生滥用补药,不知对症处理。
文章中有一段讲到古往今来的一些浅近用药方案,即“历圣相传之定法,千古不能易”,在此,把这9个“定法”和大家分享。
学问之道,必由浅入深,从未有浅近不知而专求怪僻者。况医法一误,必至伤生害命,尤不可不慎也!
夫所谓浅近者,如伤风则防风、荆芥,感寒则苏叶、葱头,咳嗽则苏子、杏仁,伤食则山楂、神曲,伤暑则香薷、广藿,疟疾则柴胡汤加减;痢疾则黄芩汤加减;妇人则四物汤加减;小儿则异功散加减。
——徐灵胎
一、伤风则防风、荆芥
防风,光听名字就知道,能“防止”风的侵袭。味辛、甘,性微温,有祛风解表,胜湿止痛的功效。
“伤风则防风、荆芥”中“伤风”是什么概念呢?在自然界,可以清楚地认知什么是风,可在身体里面,风是以何种形式表现出来呢?
粗浅的解释,即一种是外风,即出汗、怕风,另一种是内风,即身体无缘无故地抽动。对于外风,也就是“伤风”,表证外感风邪,一般会用到防风、荆芥。如常见的中成药防风通圣散、荆防颗粒等都含有防风、荆芥。
二、感寒则苏叶、葱头
紫苏叶性味辛、温,具有解表散寒、行气和胃的功效。常用来搭配海鲜,以解海鲜里的寒性毒素。我最爱吃的“紫苏牛蛙锅”里经常放紫苏,相当美味。
葱头,即葱的带须的头,有发汗解表、散寒通阳等功效。新冠期间,我身边就有人发烧后,煮葱头水来退热。
什么是感寒呢?感寒和伤风有什么区别?
感寒最明显的症状是怕冷,和伤风的区别在于有没有出汗,“怕冷不出汗”是感寒,“怕风出汗”是伤风。
三、咳嗽则苏子、杏仁
紫苏子,性味辛、温,有降气化痰、止咳平喘、润肠通便的功效。
杏仁,具有降气止咳、润肺生津、润肠通便等功效。
咳嗽,在中医看来是一种“肺气降不下来”的状态,紫苏子和杏仁都有降气的功效,同时属于种子类药物,能通大便。肺与大肠相表里,大便通,肺气就更容易降下来。
寒咳时苏子、杏仁可以搭配麻黄、紫苏叶;热咳则可以搭配石膏。
四、伤食则山楂、神曲
山楂、神曲都有消食、化积、行滞的作用,性温。
山楂侧重于化肉类积食,神曲为活性菌,消食而不伤胃,善消所有种类的积食。

常见中成药,名中带有“健胃”、“消食”字眼的,如“小儿消食片”、“健胃片”,一般都含有山楂或神曲。
五、伤暑则香薷、广藿
香薷性味辛、微温,有发汗解表、化湿和中的功效。广藿香,性味辛、微温,有化湿醒脾、解暑发表、和中止呕等功效。
中医认为一年四季,春、夏、秋、冬,分别对应风、暑、湿、燥、寒,其中夏季分为夏和长夏,分别对应暑和湿。不管是暑还是湿,都有“水湿”存在,而湿最伤脾胃,严重时甚至会呕吐。
香薷和广藿香,两个都属于芳香化湿类中药,可以祛中焦湿阻,缓解呕吐,适合伤暑时食用。夏天常用防中暑的中成药“藿香正气水”中就含有藿香。
六、疟疾则柴胡汤加减
一般疟疾,多有“往来寒热”的表现。
《伤寒论》讲到,柴胡剂主要治疗少阳病的四大证“胸胁苦满、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕”,原文还有一句特别的交待,“但见一证便是,不必悉具”,意思是看到四大证的其中一个就可以使用柴胡剂了。
而疟疾,“往来寒热”这一症状一出现,就可以用柴胡汤加减治疗了。
七、痢疾则黄芩汤加减
《伤寒论》原文:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。
外感表邪后,不久入里化热,出现热利的现象,可以用黄芩汤治疗。
黄芩汤组成为:黄芩、芍药、炙甘草、大枣。其中黄芩为主药。
中药中有非常有名的“三黄”清火药——黄连、黄芩、黄柏。黄连主要清上焦心火;黄芩主要清脾胃中的热,降胆经相火;黄柏善清下焦大肠、膀胱中的湿热。
热痢疾发作时,胆经相火不降,热积在脾胃,可用黄芩汤治疗。
八、妇人则四物汤加减
四物汤,由当归、川芎、白芍、熟地黄组成。其中,熟地黄滋阴养血;当归补血活血;白芍酸收,引血归肝;川芎行气活血。全方补血活血,攻补兼顾。
女性因为每月月经出血,多有血虚的情况。而四物汤为补血常用药方,被誉为“妇科第一方”,可治疗月经不调、痛经等血虚引起的妇科病。
九、小儿则异功散加减
异功散,由人参、茯苓、白术、陈皮、甘草组成。有健脾理气的功效,主治脾胃虚弱所致食少便溏、小儿消化不良等症。
小朋友脾胃还未发育完善,比较虚弱,很多疾病由脾胃虚引起,此时,使用异功散,多能奏效。
以上就是徐灵胎在书中提到的,9个约定成俗的常用“浅近”药方。既然是浅近,当然就不够深入和准确,大家在用的时候还需要具体情况具体分析,进行更加详细的辨证论治。