磁共振对于一些较远部位的血管成像存在一定难度,例如手与足等,由于其血管小、管径窄、且动静脉伴行走形重叠,要想完整且清晰的评估其供血情况或再通后的代偿状态,则需要较高的分辨率要求。

足部血管3D影像

扫描前准备:为了使得足部血管显示更加清晰,必要的扫描前准备是很重要的,可采取足部物理加热法提升远端及细小血管[1],或者在足部血管成像扫描前,利用温水进行泡脚(水温不宜过热,避免血液循环速度过快,导致静脉显影),使足部血管扩张。

(引文[1]图片:(A) 顶行中的饼图表示所有足部血管节段的分数百分比分布,而点阵图突出显示了每个得分为 3 的节段的分布。(B) 底行显示同一参与者的 3D PC-MRA 的相应 MIP 图像。PC-MRA 相差磁共振血管造影术、WWI 温水浸泡、ATA 胫前动脉、DPA 足背动脉、MTA 内侧睑动脉、AA 弓状动脉、DMA 背跖动脉、PTA 胫后动脉、MPA 足底内侧动脉、LPA 足底外侧动脉)

扫描方法:采用PC法(又叫相位对比法),在足部NCE-MRA成像中,血管信噪比不会因为其走形与角度的因素而产生影响,同时还可避免远端产生饱和效应。

序列:pc3d_VENC2_iso0.6mm ,重建体素:0.3*0.3*0.3mm,流速编码为2(根据经验修改),其他参数如下:



效果展示

     由于条件有限,该病例采用常规温水泡脚方式,如使用物理加热装置效果更佳。

5T MRI足部不打药血管成像(NCE-MRA)

     5T磁场强度高,在同等参数条件下对足部血管如足弓动脉、跖背动脉等血管及小血管的显示明显优于3T,为糖尿病足、周围动脉闭塞及血管炎等疾病的鉴别诊断提供重要的影像依据。

     磁共振和CT比,一个比较大的优势,就是可以不用对比剂对血管进行成像。不打药血管成像越来越引起临床重视,许多病人由于对比剂过敏,无法使用打药增强序列进行成像。


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参考文献
[1]  Shi Z, Li H, Miao X, Wang B, Wang D, Wang H, Zeng M. 5T 超高场强 5T 足部相差磁共振血管造影:远端小血管的可视化和温水浸泡增强。J Cardiovasc Magn Reson.2024 年季;26(2):101114.doi:10.1016/j.jocmr.2024.101114.Epub 2024年10 月24 日。PMID:39461619;PMCID:PMC11652875。

[2]李豪,张先怡,史张,等.5.0T全身非对比增强MR血管成像初探[J].中国医学影像技术,2024,40(05):694-698.DOI:10.13929/j.issn.1003-3289.2024.05.013.

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