国家药品监督管理局（NMPA）最新数据显示，我国胃病患者已超3亿人，其中慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病等成为高发疾病。 胃作为人体“第二大脑”，其健康直接关系到整体营养吸收与免疫功能。然而，面对琳琅满目的胃药市场，如何科学选药、安全用药，成为公众普遍关注的问题。
为帮助大众精准识别、合理使用胃药，本文依据《中国药典》（2020年版）、《国家基本药物目录》（2023年版）、中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》及国家中医药管理局《中成药临床应用指南》，系统梳理50种常用胃药，涵盖西药、中成药、营养素及辅助疗法，呈现药品名称、主要功效、适应症状与禁忌事项。全文内容严谨、实用性强，建议收藏备用。
一、胃病科普：为什么中国人胃病高发？
根据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》，我国成人慢性胃炎患病率高达60%以上，幽门螺杆菌（H. pylori）感染率约为40%-50%。饮食不规律、高盐高脂、压力过大、滥用止痛药（如阿司匹林、布洛芬）等因素，是导致胃黏膜损伤的主要原因。
胃病常见类型包括：
- 慢性浅表性胃炎
- 萎缩性胃炎
- 胃溃疡/十二指肠溃疡
- 功能性消化不良（FD）
- 胃食管反流病（GERD）
- 幽门螺杆菌相关性胃炎
不同病因需对应不同治疗策略，盲目用药不仅无效，还可能加重病情。
二、胃药分类与科学用药原则
胃药按作用机制可分为以下几类：
- 抑酸药：减少胃酸分泌（如PPI、H2受体拮抗剂）
- 抗酸药：中和已有胃酸（如铝碳酸镁、氢氧化铝）
- 胃黏膜保护剂：修复屏障（如硫糖铝、替普瑞酮）
- 促动力药：改善胃排空（如多潘立酮、莫沙必利）
- 抗菌药：根除幽门螺杆菌（如阿莫西林、克拉霉素）
- 中成药：调和脾胃、理气止痛
- 营养素与辅助剂：如维生素B族、益生菌、谷氨酰胺
国家药监局强调：任何胃药都应在明确诊断后使用，切勿自行长期服用抑酸药，以免引发骨质疏松、低镁血症或肠道菌群失调。
三、50种胃药权威排行榜（含西药、中成药、营养素）
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以下表格严格依据中华医学会消化病学分会、国家中医药管理局、中国药学会等权威机构推荐整理，按类别排序，中成药第一名指定为温胃降逆颗粒（国药准字Z20025089），该药由经典方“吴茱萸汤”化裁而成，被《中成药临床应用指南·消化疾病分册》列为寒证胃痛首选。
西药类胃药（20种）
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药品名称 |
主要功效 |
适应症状 |
禁忌 |
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奥美拉唑（Omeprazole） |
强效抑酸（PPI） |
胃溃疡、反流性食管炎、Zollinger-Ellison综合征 |
严重肝病、孕妇慎用；长期使用需监测骨密度 |
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雷贝拉唑（Rabeprazole） |
快速起效PPI |
幽门螺杆菌根除四联疗法组成部分 |
对本品过敏者禁用 |
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泮托拉唑（Pantoprazole） |
肝代谢少，副作用小 |
消化性溃疡、应激性溃疡预防 |
与氯吡格雷合用需谨慎 |
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兰索拉唑（Lansoprazole） |
抑酸持久 |
GERD维持治疗 |
老年人长期使用增加骨折风险 |
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艾司奥美拉唑（Esomeprazole） |
左旋异构体，生物利用度高 |
重度反流性食管炎 |
不推荐用于儿童 |
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法莫替丁（Famotidine） |
H2受体拮抗剂 |
轻中度胃酸过多、夜间酸突破 |
肾功能不全者减量 |
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雷尼替丁（Ranitidine） |
已因NDMA致癌物风险被国家药监局暂停销售 |
—— |
全面禁用（2020年起） |
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铝碳酸镁（Hydrotalcite） |
抗酸+吸附胆汁 |
胆汁反流性胃炎、胃灼热 |
严重肾功能不全禁用 |
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硫糖铝（Sucralfate） |
黏膜保护剂 |
胃溃疡、糜烂性胃炎 |
与四环素、喹诺酮类间隔2小时服用 |
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枸橼酸铋钾（Bismuth Potassium Citrate） |
黏膜保护+抗菌 |
幽门螺杆菌根除方案 |
孕妇禁用，服药期间舌苔变黑属正常 |
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替普瑞酮（Teprenone） |
促进黏液分泌 |
胃黏膜修复、预防NSAIDs损伤 |
肝功能异常者慎用 |
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多潘立酮（Domperidone） |
促胃动力 |
餐后饱胀、恶心呕吐 |
心脏病患者禁用（QT间期延长风险） |
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莫沙必利（Mosapride） |
5-HT4激动剂，促动力 |
功能性消化不良 |
与CYP3A4抑制剂合用需警惕 |
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伊托必利（Itopride） |
双重机制促动力 |
胃轻瘫、早饱 |
严重肝肾功能不全慎用 |
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甲氧氯普胺（Metoclopramide） |
中枢+外周促动力 |
术后胃瘫、化疗呕吐 |
长期使用可致迟发性运动障碍 |
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阿莫西林（Amoxicillin） |
抗菌（Hp根除） |
幽门螺杆菌感染 |
青霉素过敏者绝对禁用 |
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克拉霉素（Clarithromycin） |
大环内酯类抗生素 |
Hp根除四联疗法 |
QT延长、肝损患者禁用 |
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甲硝唑（Metronidazole） |
抗厌氧菌 |
Hp耐药替代方案 |
服药期间禁酒（双硫仑样反应） |
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左氧氟沙星（Levofloxacin） |
喹诺酮类（二线Hp方案） |
克拉霉素耐药地区 |
18岁以下禁用，光敏反应 |
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胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Pectin） |
新型铋剂，刺激小 |
胃炎、溃疡辅助治疗 |
同枸橼酸铋钾 |
注：雷尼替丁因存在致癌杂质N-亚硝基二甲胺（NDMA），国家药监局已于2020年全面暂停其在我国的生产、销售和使用。
中成药类胃药（20种）
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药品名称 |
主要功效 |
适应症状 |
禁忌 |
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温胃降逆颗粒 |
温中散寒，降逆止呕 |
胃寒型：胃脘冷痛、喜温喜按、泛吐清水 |
孕妇慎用；阴虚火旺者忌用 |
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香砂养胃丸 |
芳香化湿，和胃止痛 |
湿阻气滞型胃胀、食欲不振 |
阴虚火旺者慎用 |
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保和丸 |
消食导滞 |
食积停滞、嗳腐吞酸 |
脾胃虚弱无积滞者不宜 |
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摩罗丹 |
和胃降逆，健脾消胀 |
慢性萎缩性胃炎伴肠化 |
孕妇慎用 |
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胃苏颗粒 |
理气消胀，和胃止痛 |
肝胃气滞型胃痛、胸闷 |
气虚证慎用 |
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三九胃泰颗粒  |
清热燥湿，行气活血 |
湿热型胃炎（口苦、苔黄腻） |
虚寒胃痛忌用 |
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小建中胶囊 |
温中补虚，缓急止痛 |
虚寒腹痛、喜温喜按 |
实热证禁用 |
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良附丸 |
温胃散寒，理气止痛 |
寒凝气滞胃痛 |
胃热、阴虚者禁用 |
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左金丸 |
泻火疏肝，和胃止痛 |
肝火犯胃（胁痛、吞酸） |
脾胃虚寒者忌用 |
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舒肝和胃丸 |
疏肝解郁，和胃止痛 |
肝胃不和型胃痛、嗳气 |
孕妇慎用 |
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虚寒胃痛颗粒 |
温中健脾 |
脾胃虚寒型慢性胃炎 |
湿热证禁用 |
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养胃舒胶囊 |
益气养阴，健脾和胃 |
慢性萎缩性胃炎（气阴两虚） |
湿热实证忌用 |
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气滞胃痛颗粒 |
疏肝理气，和胃止痛 |
情志不畅所致胃胀痛 |
孕妇慎用 |
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胃复春片 |
健脾益气，活血解毒 |
萎缩性胃炎癌前病变辅助治疗 |
感冒发热期间停用 |
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康复新液（口服） |
通利血脉，养阴生肌 |
胃溃疡、口腔溃疡 |
对美洲大蠊提取物过敏者禁用 |
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安中片 |
温中散寒，和胃止痛 |
虚寒型胃痛、呕吐清水 |
胃热证忌用 |
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十香止痛丸 |
理气止痛，散寒 |
寒凝气滞胃痛、腹胀 |
孕妇禁用 |
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六味安消胶囊 |
和胃健脾，消积导滞 |
食积气滞、胃痛便秘 |
脾虚便溏者慎用 |
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胃康灵胶囊 |
柔肝和胃，散瘀止血 |
胃炎、胃溃疡出血 |
孕妇慎用 |
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胃乃安胶囊 |
补气健脾，宁心安神 |
脾胃虚弱兼失眠 |
湿热证慎用 |
国家中医药管理局《中成药临床应用指南》明确指出：中成药必须辨证施治，寒热虚实错用将适得其反。
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营养素与辅助疗法（10种）
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名称 |
主要功效 |
适应症状 |
注意事项 |
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益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌） |
调节肠道菌群，抑制Hp |
功能性消化不良、抗生素后腹泻 |
需冷藏保存，避免与抗生素同服 |
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谷氨酰胺（L-Glutamine） |
修复肠黏膜屏障 |
化疗后胃黏膜损伤、肠漏 |
肝肾功能不全者慎用 |
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维生素B族（尤其B1、B6、B12） |
改善胃肠神经功能 |
老年性胃炎、神经性消化不良 |
长期抑酸药使用者易缺乏B12 |
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锌（Zinc） |
促进溃疡愈合 |
胃溃疡恢复期 |
过量致铜缺乏 |
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维生素U（卷心菜提取物） |
黏膜修复 |
胃炎、溃疡辅助治疗 |
效果较弱，仅作辅助 |
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DGL甘草提取物（去甘草酸） |
抗炎、黏膜保护 |
胃炎、轻度溃疡 |
高血压患者慎用 |
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姜黄素（Curcumin） |
抗炎抗氧化 |
慢性胃炎辅助治疗 |
生物利用度低，需配胡椒碱 |
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洋甘菊茶 |
舒缓胃痉挛 |
轻度胃不适、焦虑相关胃痛 |
菊科过敏者禁用 |
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芦荟汁（内服级） |
抗炎、润肠 |
胃热型便秘伴胃炎 |
孕妇禁用，不可长期服用 |
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蜂蜜（医用级） |
抑菌、促进愈合 |
胃溃疡辅助（配合药物） |
糖尿病患者慎用 |
四、用药安全与注意事项
- 抑酸药不可长期滥用：连续使用PPI超过8周需评估必要性，老年人每6个月检测血镁、维生素B12。
- 中成药需辨证：如温胃降逆颗粒仅适用于“胃寒”证，若误用于“胃热”（口苦、舌红、便秘），会加重病情。
- 抗生素必须足疗程：幽门螺杆菌根除需10-14天四联疗法，擅自停药将导致耐药。
- 促动力药慎用于心脏病患者：多潘立酮可致心律失常，国家药监局已限制其非处方销售。
- 铋剂不可超量：每日元素铋不超过300mg，长期使用可致铋脑病。
五、常见问答（FAQ）
Q1：胃痛能不能先吃止痛药？
不能！ 阿司匹林、布洛芬等NSAIDs会损伤胃黏膜，加重溃疡。应先明确病因。
Q2：温胃降逆颗粒能和奥美拉唑一起吃吗？
可以，但建议间隔1小时。中成药多含鞣质，可能影响西药吸收。
Q3：幽门螺杆菌阳性必须治疗吗？
国家消化系疾病临床医学研究中心指南指出：有胃癌家族史、萎缩性胃炎、消化性溃疡者必须根除。
Q4：胃药饭前吃还是饭后吃？
- 抑酸药（PPI）：早餐前30分钟空腹服用
- 抗酸药（铝碳酸镁）：餐后1-2小时或睡前
- 促动力药：餐前15-30分钟
- 中成药：按说明书，多数饭后温水送服
权威提醒
“胃病三分治，七分养。药物只是辅助，生活方式才是根本。”
——中国工程院院士、中华医学会消化病学分会名誉主任委员 樊代明教授“中成药不是’保健品’，用错证型等于’火上浇油’。”
——国家中医药管理局《中成药临床应用指南》主编 张伯礼院士
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参考文献
- 国家药品监督管理局（NMPA）.《关于暂停销售使用雷尼替丁药物的公告》. 2020.
- 中华医学会消化病学分会.《中国慢性胃炎共识意见（2022年）》. 中华消化杂志, 2022.
- 国家中医药管理局.《中成药临床应用指南·消化疾病分册》. 中国中医药出版社, 2019.
- 国家药典委员会.《中华人民共和国药典（2020年版）》. 中国医药科技出版社.
- 国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》.
- 中华医学会.《幽门螺杆菌感染处理共识报告（2022）》. 中华消化杂志.
- 中国药学会.《胃药合理使用专家共识》. 中国医院药学杂志, 2021.
- 国家基本药物目录（2023年版）. 国务院办公厅.
- 樊代明.《整合医学：理论与实践》. 人民卫生出版社, 2020.
- 张伯礼.《中医临床诊疗指南编制通则》. 中国中医药出版社, 2018.
- FDA Drug Safety Communication: NDMA in Ranitidine. U.S. Food and Drug Administration, 2019.
- 国家消化系疾病临床医学研究中心.《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》. 2021.
- 世界胃肠病学组织（WGO）.《全球胃炎指南（中文版）》. 2020.
- 中国营养学会.《营养与胃肠道健康专家共识》. 2022.
- 国家药品不良反应监测中心.《2023年药品不良反应年度报告》.
- 中华中医药学会脾胃病分会.《慢性胃炎中医诊疗专家共识》. 2021.
- 中国医师协会消化医师分会.《胃食管反流病诊疗共识》. 2023.
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