为什么说
新手玩药方高手玩药引子?
“新手玩药方,高手玩药引子”这一说法,主要体现了中医用药中对药引子的重视程度以及其独特作用。以下是具体原因:
药引子的作用多样
药引子虽用量少,但能增强药效、引导药物直达病所、调和药性、解毒、矫味等。例如,用酒送服活血化瘀药可增强活血作用;用盐水送服补肾药能引药入肾。新手可能更关注药方的组成,而高手则善于通过选择合适的药引子,精准调控药物的疗效和作用方向。
药引子的灵活性与针对性
药引子的选择需根据患者的具体病情、体质和药物特性灵活调整。高手能根据个体差异,巧妙运用药引子弥补药方的不足,实现“量体裁衣”的治疗效果。例如,对于脾胃虚弱的患者,用米汤送服药物可保护胃气;对于风寒感冒,用葱白、生姜为引可增强解表散寒之力。
药引子的传承与经验积累
药引子的使用是中医临床经验的结晶,许多经典药引子的搭配经过长期实践验证。高手通过长期临床实践,积累了丰富的药引子应用经验,能更熟练地运用这些技巧,而新手可能因经验不足,难以充分发挥药引子的作用。

药引子的“画龙点睛”作用
正如“汤之有引,如舟之有楫”,药引子虽非药方的主体,但能起到关键的辅助作用,使整个方剂的疗效更显著。高手善于利用这一点,通过细微的药引子调整,提升治疗效果,达到“四两拨千斤”的境界。
总之,药引子是中医用药中不可或缺的环节,高手对药引子的运用体现了其深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。
“请问大夫,我的中药有没有引子?”这是在中药房发药窗口经常能听到的一句话。大多数患者都很关心自己中药的使用方法,比如煎药工具的选择、煎煮时间长短、先煎后下注意事项、服药时间等,同时也会有一部分患者会提出诸如“引子”等问题,那么究竟什么是引子?引子都有哪些?引子的作用有哪些呢?
患者口中的引子即药引,是要求患者自备或者医师开具的一些药物或辅料,其最直接的作用就是增强治疗效果。药引的最早应用记载于汉代《五十二病方》,如“以蜜和”、“米一升”等叙述。其明确提出最早始于宋代,我国第一部成药典《太平惠民和剂局方》的颁布促进了成药的发展,引子在当时就是指需要患者配合成药服用的液体,最初借名为“饮子”,后来改为了指向更专一的“引子”,到了元代正式定名为“药引子”。
自古医家对于药引记载、应用颇多,如《医述》记载:“汤之有引,如舟之有楫”,“古今汤方莫尽,药引无穷,临机取用,各有所宜”。清代《医学读书记》指出:“药无引使,则不通病所”等。药引的应用有二,一是与方药共煎煮为汤剂,此法最为常见。二是药引单煎取汁,送服主药或成药。药引无论在汤药还是成药中的应用都极为广泛,如宋代《太平惠民和剂局方》对药引的记载较为详尽,每首方剂都用到药引。金元时期著名医家刘完素在《黄帝素问宜明论方》中运用药引达50余种,涉及方药249种。2020年版《中国药典》有52个中成药品种选用药引(附表1,具体用法用量仍需咨询医师,或在医师和药师指导下进行应用),说明了药引在治疗疾病应用中的重要性。
药引的特点之一是便是资源丰富,易于寻找,多数为日常生活中可以见到的药物或食物,常用的诸如酒、醋、生姜、大枣、葱白、鲜芦根、蜂蜜,甚至米汤等。正是由于这些药引几乎为家庭厨房必备或易于寻找之品,且有的为鲜品不易保存,因此一般药房不作储备,需要大夫开具处方后患者自行准备。
药引能够增强疗效 有研究表明,在治疗风寒感冒、恶风怕冷时以生姜、葱白等为药引,可以增加发汗解表的功效。用大枣为药引煎汤送服归脾丸,可增强其疗效,这是因为大枣有益气养血的=作用,可以增强归脾丸补气健脾功效。以黄酒为药引,可以提高以生物碱类为主要成分的药物临床疗效。
调和药性 有些方剂中药物作用峻烈,加入药引可缓和其峻烈之性,如十枣汤中大枣可缓和峻下药之烈性。《伤寒论》中的白虎汤、竹叶石膏汤中用粳米做为药引,能顾护胃气、益胃生津,减弱苦寒方药对脾胃的损伤作用。
矫味矫臭 如用热米汤或糖水送服疳积散,不仅可减轻药物对胃的刺激,而且又能矫味,便于小儿服用。
引药达所 药引可以引药直达病所,如用盐水送服腰痛丸是取其咸专入肾经。用黄酒做为药引,可以助药势使牵正散药力直达头面之病所。治疗风寒湿痹以黄酒为药引,则是借用黄酒性热、善走善行的药性特点发挥治疗作用。
除了正确的选择药引之外,药引的用法用量也是影响药物疗效的关键因素。药引的正确应用能够提高药物临床疗效,起到事半功倍的效果,常用药引应用规律可参考附表2,但具体用法用量仍需咨询医师,或在医师和药师指导下进行应用。