二维投影原理
一、互补视角
冠状动脉是三维结构，而血管造影仅生成二维图像。因此需要多角度投照才能全面评估病变。经典示例如下：
图1: 双体位评估的重要性
现在想象一条冠状动脉存在非常严重的狭窄，管腔呈现细缝状。如果观察角度与这条细缝的轴线平行，观察者会明显看出存在显著的狭窄。如下图所示。黄色部分代表胆固醇斑块，黑色的细缝代表不透射线的造影剂。
图2-1：严重狭窄伴平行排列。摄像头仅能看到一小段显影血管。
另一方面，如果观察角度与狭缝的轴线垂直，将很难辨别出狭窄的存在。
图2-2：严重狭窄伴垂直对齐。摄像头观察到对比剂几乎从一侧壁到另一侧壁的显影，掩盖了狭窄的严重程度。
二、透视缩短效应
除了上文提到的可能被忽略的偏心性狭窄外，血管造影医师还必须考虑血管的走行方向。
首先，想象从与血管平行的视角观察。
图3-2：当血管与成像平面平行时，血管的整个长度在投影到平面上时被压缩成一个圆。
⭐沿着血管路径观察会产生缩短的图像，可能掩盖狭窄的存在。
现在，想象一下垂直观察一艘船的航向。
从这个角度，可以完整地看到血管从头到尾的全貌。血管中部的任何狭窄都能轻易观察到。
例如，图3-1中的双头箭头显示了影像增强器可见的最大对比剂直径——其实非常有限！
图3-1：当血管与成像平面垂直时，狭窄部位将清晰可见。
⭐当血管以理想方式（垂直）成像时，这通常被称为“将血管展开”。
许多新手血管造影师未能理解特定角度的“目的”。仅仅因为某条血管显影并在视野范围内，并不意味着该视角适合评估目标血管。除了缩短效应外，血管显影不佳的另一个常见原因是与其他血管重叠。
图4-1：左侧血管的左前斜位颅视图。中远段左前降支清晰可见，但其他许多血管相互重叠，难以区分。
图4-2：与图4-1相同，但标注了解剖结构。
例如，请看图4-1和图4-2。在这个视角下，左前降支中远段和大部分对角支（D1）都能清晰显示。相比之下，几乎无法追踪左回旋支（LCx）和钝缘支（OM）的走向——它们严重重叠。
当我添加标注时，不得不反复前后切换帧数并对比其他角度才能分辨血管归属。
即便如此，我仍不能完全确定标注是否正确！但这并非该视图的重点，其核心观察目标其实是左前降支及其对角分叉部位。