坠积性肺炎与吸入性肺炎是两种常见但病因不同的肺炎类型，临床上易混淆，但有本质区别。
一、定义与发病机制
1. 坠积性肺炎（Hypostatic Pneumonia）
定义：是由于长期卧床不动、肺底通气不足，导致肺下叶部血流淤积、分泌物滞留，引起的感染。
机制：重力作用使肺下部通气/引流差，导致细菌易繁殖，进而引发感染。
特点：常发生于高龄、瘫痪、长期卧床或手术后患者。
2. 吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）
定义：是由于误吸口腔、胃内容物（如食物、胃酸、分泌物）进入下呼吸道，造成感染。
机制：误吸固体/液体造成化学性损伤和/或细菌感染，尤其在吞咽功能障碍时发生。
特点：多见于意识障碍、中风、吞咽困难、插管患者。
易感人群
影像学表现
坠积性肺炎：常见于双肺下叶背段或下叶后基底段，表现为肺纹理增粗或片状影。
吸入性肺炎：常累及右肺中/下叶后段、上叶后段，因解剖结构右主支气管更易误吸。
用药区别
1. 坠积性肺炎用药
常为阴性菌感染。多为常见社区获得性细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等）经验性治疗：
阿莫西林/克拉维酸、三代头孢、莫西沙星等
2. 吸入性肺炎用药
混合感染，兼有厌氧菌（如类杆菌、梭菌）和口腔链球菌。
经验性治疗需覆盖厌氧菌：
阿莫西林/克拉维酸
克林霉素（+头孢）、甲硝唑（+青霉素类）
重症可用哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦或美洛培南
治疗重点差异
二者都常见于老年人、卧床患者。
二者都可表现为下叶肺炎，且容易继发呼吸衰竭。
若卧床患者合并吞咽功能障碍，有可能同时存在两种肺炎。
总结