转子间骨折前期回顾:
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1. 一般注意事项
正确且反复评估复位质量至关重要（以识别并纠正术中再移位）。
2. 复位技术
屈曲畸形的复位
●做一个小切口并插入牵开器，将尖端置于近端骨折块的前侧突出处。
●在助手固定股骨干的同时，用撬拨器推近端骨折块以实现解剖复位。
●在股骨干下方垫上拐杖或其他支撑物，可防止复位过程中股骨干下垂。
近端骨折块前侧喙状突出的轴位观
通过用撬拨器按压前侧喙状突出来纠正这种移位。股骨干需要得到支撑。
伴有内侧间隙的外翻畸形复位
沿前皮质插入骨钩，将其尖端置于近端骨折块的内侧皮质上，向外侧牵拉。
台阶样/颈下沉畸形复位的杠杆技术
骨钩杠杆技术
●经主切口（此处为髓内钉固定所示）沿前皮质插入骨钩。
●将骨钩尖端引入近端与远端骨折块之间的骨折部位。
●使骨钩钩住近端骨折块，并绕其纵轴旋转。
杠杆操作的轴位观
该操作可使近端骨折块解除嵌插，并有助于皮质对齐（Kim 等，2014）。
骨钩最终位置的正位观
前方杠杆技术
●若使用撬拨器，经骨折间隙水平的前方皮肤切口插入。
●将撬拨器尖端插入骨折间隙并向上撬动。
撬拨器插入的侧位观
撬动撬拨器远端以复位骨折后的相同侧位观
低位转子间骨折
●低位转子间骨折的表现类似转子下骨折。小转子属于近端骨折块。
●此类骨折可按以下方法复位（Park 等，2010）：经后外侧小切口插入止血钳。将其尖端置于转子间区域的前皮质。通过抬起止血钳，使软组织内旋，并将屈曲的近端骨折块向下推。
3. 维持复位
●为进行初步固定，将克氏针穿过股骨颈打入股骨头。应避开计划植入物的路径。
●对于髓内钉固定，该克氏针需位于髓内钉路径的前方、刀片路径的上方。
●对于动力髋螺钉（DHS）固定，该克氏针在轴位观应与头-颈轴线一致，在正位观应位于计划拉力螺钉的上方并与之平行。它稍后还可作为防旋针使用。
4. 复位质量评估
临时固定后，在正位、侧位和轴位观评估复位质量。参见:转子间骨折术中如何评估复位质量？
在植入物放置的每个步骤后，都要重复评估复位情况，以识别术中是否出现复位丢失。
5. 病例
反斜形转子间骨折
本病例为转子间骨折。
选择用短髓内钉固定骨折。
首先使用转子操纵杆和两个霍曼牵开器尝试复位。
这些侧位透视图像显示了平移移位的复位情况。
在正位观中，仍可见移位，需要进一步复位。
在这些透视图像中，可见经皮应用的多种复位器械：
●操纵杆技术
●用霍曼牵开器控制屈曲畸形
●绕股骨干放置的骨钩，以抵消转子处的作用力
除这些器械外，还可见髓内钉插入的导针以及首次尝试的导针（轴位观）。
插入髓内钉后的最终正位和侧位观
来源:AO Suegery Reference