说起阿司匹林，大家可能都不陌生。
这个药堪称“百年老将”，从19世纪末就开始用来止痛退烧。而近几十年，它在心血管领域的“抗血小板”作用更是让它名声大噪，被不少人视为“心脑血管的守门员”。
很多中老年朋友，在查出血管斑块、有心肌梗死或脑梗死风险、放过心脏支架，或者有过相关病史后，医生都会建议长期服用小剂量阿司匹林。目的很明确：防止血小板这个小东西抱团结块，形成血栓堵住血管，引发心梗、脑梗这类要命的大事。
阿司匹林的功劳确实不小，每年在全球范围内，它可能帮助挽救了无数高危人群的生命。
但它绝不是“吃着玩儿”的保健品，更不是“多吃点总没错”的神药。
它更像是一把“双刃剑”：
一面帮你抵挡血栓；一面也可能增加出血的风险。
最让人担心的是，很多朋友长期吃着阿司匹林，却忽略了它“锋利”的那一面——不做必要的检查，不评估风险变化，结果可能让“保命药”反而带来新的麻烦。
今天，咱们就来好好聊聊：长期服用阿司匹林，到底该注意些什么？哪些检查千万不能省？
一、警惕！长期吃阿司匹林，不做这5个检查很危险
常听人说：“我吃着阿司匹林挺好的呀，胃也不疼，人也没啥不舒服，还用查啥？”
问题恰恰在于，阿司匹林带来的潜在伤害，往往是“润物细无声”的。 它不会让你立刻剧痛难忍，而是像“小火慢炖”，积累到一定程度才可能爆发。长期服用，容易埋下这些“隐雷”：
1、消化道出血
阿司匹林抑制血小板的同时，也会削弱胃黏膜自身的保护能力。
简单说：胃里本来有“防护盾”（前列腺素），阿司匹林会让这个盾变薄、变弱，胃酸就更容易“钻空子”损伤胃壁。
早期可能只是偶尔反酸、胀气，很容易被忽视。但长期下去，可能导致胃糜烂、溃疡，甚至悄无声息地出血。
危险信号： 等到出现黑便（像柏油一样）、呕血、或者总觉得乏力、头晕（贫血表现），往往出血已经比较严重了。
别忘检查：胃镜（尤其是有胃溃疡、胃炎等胃病史的朋友），这是发现早期问题的“金标准”。
2、肾功能悄悄下降
很多人只关注阿司匹林对胃的影响，却容易忽视它对肾脏的“小动作”。长期服用可能影响肾脏的血流调节。
特别是对于年纪大、平时喝水少、或者同时在用利尿剂的朋友，风险更高。
肾功能下降初期常常毫无症状，等抽血发现肌酐升高、尿素氮异常，或者尿里查出蛋白尿，可能已经造成一定损伤了。
别忘检查： 定期查 肾功能（血肌酐、尿素氮）和尿常规。
3、脑出血风险
阿司匹林阻止血小板聚集防血栓是好，但也意味着身体应对出血的能力下降了。
对于高龄、血压控制不好、脑血管本身有病变（如微出血灶、血管畸形）、或者曾经有过小中风/脑萎缩的朋友，长期服用阿司匹林可能增加脑出血的风险。
临床上见过不少：老人家吃着阿司匹林，不小心摔一跤，头碰了一下，结果颅内出血比预想的严重；甚至有些无明显诱因的脑出血，可能与长期服药导致血管脆性增加有关。
别忘检查（高危人群）： 定期做 头颅CT或MRI，看看脑血管的情况。
4、肝功能异常
肝脏是代谢药物的大本营。阿司匹林也得靠它来处理。
长期服用，尤其剂量较大时，可能会让肝脏“加班加点”，导致转氨酶（如ALT、AST）升高，提示肝细胞可能有点“累着了”。
如果本身就有脂肪肝、乙肝、丙肝，或者经常喝酒，就更需要关注肝脏的状态。
别忘检查： 定期查 肝功能。
5、凝血功能受影响
阿司匹林的抗血小板效果可不是吃一次管一次，它能在体内持续作用7-10天左右。
这意味着，如果需要做手术、拔牙、做胃肠镜取活检、或者关节腔注射等有创操作，没有提前停药或者评估凝血功能，术中或术后出血的风险就会大大增加，可能出血不止或形成大血肿。
别忘检查：
定期查 凝血功能（凝血四项：PT、APTT、INR、TT）。
在进行任何有创操作前，务必告知医生你正在服用阿司匹林！ 医生会评估是否需要提前停药以及停多久。
二、长期吃阿司匹林，这份“健康守护清单”请收好
医生给您开阿司匹林，可不是开完就完事了。更重要的是后续的监测、评估和防护措施。但现实中，很多人只做到了“按时吃药”，却把“按时检查”给落下了。
以下是我们建议的“阿司匹林长期服用健康守护清单”：
三、重要提醒：这些人，长期吃阿司匹林要格外谨慎！
误区澄清： 千万别以为“上了年纪就该吃阿司匹林预防”！这是不对的，甚至可能有害！
阿司匹林主要用于 “二级预防” ——也就是已经确诊了冠心病、心梗、脑梗、放过支架、或者有严重的外周动脉疾病等，医生评估后认为利大于弊，才会建议您长期吃。
如果您只是没有这些疾病的“健康人”，或者仅仅血脂有点高、血压有点高但没到需要药物干预的程度，医生通常不建议常规服用阿司匹林来“预防”。因为对您来说，出血的风险很可能大于预防血栓的获益。
另外，以下人群服用阿司匹林需要非常谨慎，务必严格遵医嘱，甚至可能需要避免或调整：
正犯胃溃疡或有消化道出血历史的；肝肾功能严重不好的；本身就有出血倾向或血小板数量太低的；以前发生过脑出血的；同时在吃其他抗凝药或抗血小板药的（如华法林、利伐沙班、氯吡格雷等）；80岁以上，身体比较虚弱，容易跌倒的。
四、护好胃肠，安心用药的小贴士
如果您是医生明确评估后必须长期服用阿司匹林的心脑血管高危患者，千万不要自己随便停药！ 突然停药反而可能诱发血栓事件。
但您可以这样做，来更好地保护您的胃肠道：
别空腹吃： 尽量在饭后服用阿司匹林肠溶片，或者随餐服用（非肠溶片），减少对胃的直接刺激。护胃搭档： 如果医生评估您消化道出血风险较高，可能会给您同时开一些保护胃黏膜的药，比如质子泵抑制剂（PPI，像奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）。避免伤胃“队友”： 尽量避免同时长期服用其他伤胃的药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸这类止痛药（非甾体抗炎药），或者激素类药物（如强的松）。必要时一定咨询医生。留意“信号灯”： 关注大便颜色，如果出现黑色柏油样便，或者无缘无故觉得很累、头晕、脸色苍白（可能是贫血），立刻去看医生！ 平时定期做便潜血检查也有助于早期发现消化道隐性出血。生活小注意：戒烟限酒，少吃辛辣刺激食物，也有助于保护胃黏膜。
五、写在最后：用药是门学问，别让它成隐患
一句话总结：
阿司匹林可以吃，但要在医生的指导下吃，在严密的监测下吃，在动态的评估中吃。
很多朋友对阿司匹林的认知还停留在“保护血管”这个层面，却不太了解它潜在的“另一面”。
吃药不是吃饭。饭偶尔马虎点问题不大，但药，必须吃得明明白白。
这就像开一辆车上路，光盯着油门（防血栓效果）可不行，刹车系统（监测出血风险）和仪表盘（定期检查） 同样重要，甚至更重要。忽视它们，就可能一脚踩空，酿成事故。
所以，长期服用阿司匹林的朋友们，请务必把上面提到的那些检查安排上、坚持做。
当您关注的不仅是药盒里的药片，更关注身体发出的细微反馈，定期让医生帮您评估“投入”与“风险”的平衡，您才算真正掌握了“科学用药”的精髓。
愿每位需要它的朋友，都能在规范用药和细心呵护下，稳稳当当地守护健康，享受生活的长跑。