主动脉瘤影像报告的书写技巧

今天我们来学习一篇radiopaedia专栏文章：《Reporting tips for aortic aneurysms》

作者： Jeremy Jones

在对胸主动脉或腹主动脉瘤患者进行MRI或CT检查并出具报告时，应在报告中描述以下关键特征，以协助临床医生管理患者。

影像报告应包含以下内容：

1. 大小与形态

瘤囊尺寸（外缘至外缘）
如存在附壁血栓，需测量管腔直径
病变长度
形态：梭形（fusiform）或囊状（saccular）
动脉瘤近端和远端正常血管的管径

2. 血管壁特征

壁钙化
附壁血栓

3. 位置及与分支/结构的关系

肾动脉：是否累及肾动脉开口、是否存在副肾动脉及其起源
内脏动脉（如腹腔干、肠系膜动脉）
主动脉弓分支大血管（针对胸主动脉瘤）

4. 病因判断

真性动脉瘤或假性动脉瘤
感染性（霉菌性）动脉瘤的可能性

5. 并发症

渗漏
破裂
与肠管的毗邻关系
主动脉-腔静脉瘘

6. 其他相关血管信息

胸主动脉瘤：

若动脉瘤靠近左锁骨下动脉，需描述椎动脉的粗细和优势侧
颈动脉疾病的存在很重要，因为严重狭窄可能在低血流/低血压期间增加卒中风险

腹主动脉瘤：

肾静脉：术前了解是否存在解剖变异至关重要，例如主动脉后左肾静脉或环绕主动脉的左肾静脉
腔内修复术（EVAR）的入路血管：通常需要穿刺双侧股总动脉（CFA），且血管直径需≥6毫米

腹主动脉肾下段可见一梭形动脉瘤样扩张，大小约75 × 70 mm（前后径 × 左右径），病变延伸长度约120 mm。动脉瘤起自肾动脉开口以远约2 cm处（属于典型的肾下型腹主动脉瘤），并向下累及右髂总动脉（提示病变范围较广）。瘤腔内可见光滑的环形附壁血栓，最大厚度约22 mm（测量瘤腔直径时应以血栓内侧缘为准）。值得注意的是，动脉瘤周围脂肪间隙清晰，未见对比剂外溢（此点排除了动脉瘤渗漏或即将破裂的可能，是一个稳定的征象）。

原文：

Fusiform aneurysmal dilatation of the infrarenal abdominal aorta is seen, which measures 75 × 70 mm (AP × LR) and extends over a distance of 120 mm. It begins about 2 cm distal of the renal arteries and extends into the right common iliac artery. A smooth circumferential mural thrombus is noted within, measuring about 22 mm in maximum thickness. There is no surrounding fat stranding or contrast extravasation to suggest impending rupture.

讨论
在出具胸主动脉瘤或腹主动脉瘤的MRI或CT报告时，需阐述多个关键特征，以辅助临床医生管理患者。报告评估要素应包括：