1.总体考虑
●铰链式外固定架可作为切开复位内固定术（ORIF）与韧带修复的重要补充，用于特定复杂的肘关节不稳定损伤。
●当手术修复无法提供足够的肘关节稳定性时，可能发生再脱位或半脱位。铰链式外固定装置可维持肘关节复位，同时允许被动与主动的受控活动。
●肘关节近似于简单铰链结构，其旋转轴位于滑车与肱骨小头中心。外固定架的铰链需沿关节轴线放置。
●前臂近端外固定最大的风险是医源性神经血管损伤。掌握安全区解剖与钝性分离至骨面至关重要。
2.体位
患者仰卧位
：
●仰卧位用于后侧入路
●仰卧位用于前侧入路
●仰卧位用于外侧入路
3.置针部位准备
置针操作
安全置针需利用安全区并熟悉肱骨与前臂的解剖结构。
软组织分离
●若存在疑问，应做足够大的切口以确保钻套（肱骨置针必需）能与骨面直接接触。
4.框架构建（肘关节铰链式外固定架）
外固定架具体操作详见模块化外固定架应用基础技术（略）。
5.铰链安装
肘关节轴线导针
●导针可经皮或通过开放手术切口置入，需
注意内侧的尺神经。
导针精确置入难度高但至关重要，即使经验丰富的术者也常出现旋转或平移误差。
解剖学上，轴线标志点位于内上髁稍前下方与外上髁远端（the axis landmarks are slightly anterior and distal to the medial epicondyle, and just distal to the lateral epicondyle.）
●透视评估时，肘关节屈曲90°、肩关节外旋以获得肘关节正侧位视图。
●调整肘关节位置直至滑车内侧缘与肱骨小头呈现同心圆对位。附加参考线可使用肱骨皮质投影线：肘屈曲90°、前臂外旋时从内侧置入导针，透视确认位置。缓慢推进导针并反复透视验证：侧位视图下导针应位于肱骨小头与滑车同心圆的中心。
●单侧铰链安装时，导针仅需从外侧向内侧推进至确保完全同轴且稳定即可。
铰链安装
●将铰链套入未弯曲的导针。肘关节保持同心圆复位状态下，用连接杆与杆间夹将铰链与近端、远端外固定框架连接。拧紧所有夹具。透视下轻柔活动肘关节确认复位维持，必要时调整复位。最终确认所有夹具均已牢固拧紧。
●铰链与外固定框架稳定连接后，可移除导针。
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