1、中医药治疗干预痛风:采用养治并举、病症结合、分期论治治疗原则;
痛风急性期以治标为主,法以清热利湿、消肿止痛,清利湿热为核心。
湿热蕴结
主症:关节骤发红肿热痛,热痛为主;
次症:关节活动受限,烦热不安。
脉诊:弦滑或滑数。
舌象:舌红,太黄你或黄厚。
治法:清热祛湿、活血止痛
方剂:四妙丸加减(清热利湿):苍术、牛膝、炒黄柏、薏苡仁
当归拈痛汤(清热利湿、疏风止痛):羌活、甘草、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻、白术、黄芩、葛根、人参、苦参。
竹叶石膏汤(清热生津、益气和胃):竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。
痛风适合慢性长期治疗,有助于降低血尿酸,减少复发;
慢性期以脾肾亏虚为本,湿、热、痰、淤等邪为主,宜标本兼治。
治法:健脾补肾、清热泄浊、祛瘀涤痰为主。
痛风慢性期的病机表现为虚实夹杂,以脾肾亏虚为本,湿热痰淤为标,造成临床表现的多样性、复杂性,加大治疗难度和复杂性,因此痛风慢性期患者需要坚持长期治疗。
痰淤痹阻证
主症:①、关节肿痛,反复发作;②、局部硬结或皮色暗红。
次症:①、关节刺痛;②、关节屈伸不利;③、关节畸形;
舌脉:舌质暗紫,苔白腻,脉弦或弦滑。
治法:化瘀散结,活血通络
方剂:上中下通用痛风方《丹溪心法》;双合汤《万病回春》。
脾虚湿热证
主症:①、关节肿痛缠绵难愈;②、身重烦热;
次症:①、局部硬结;②、脘腹胀满;③、大便粘滞或稀溏;
舌脉:舌淡胖,或有齿痕,舌苔白腻或黄腻,脉细滑。
治法:益气健脾,清热利湿
方剂:升阳益胃汤《内外伤辨惑论》合宣痹汤《温病条辨》
防己黄芪汤《金匮要略》合四妙丸《成方便读》
脾肾亏虚证
主症:①、关节酸疼反复发作;②、关节屈伸不利、僵硬或畸形。

次症:①、神疲乏力;②、腰膝酸软;③、肢体困重。
舌脉:舌淡苔白,脉沉缓或沉细。
治法:健脾益肾,燥湿化浊
方剂:四君子汤《太平惠民合剂局方》合金贵肾气丸《金匮要略》
独活寄生汤《备急千金要方》合二陈汤《太平惠民合剂局方》
肾虚湿热证
主症:①、关节肿热疼痛;②、腰膝酸软;
次症:①、手足心热;②、口中粘腻或渴不欲饮;③、小便黄赤或泡沫尿或伴有砂石;④、大便粘滞。
舌脉:舌质淡红,苔黄腻,脉细滑或滑数。
治法:滋阴补肾,清热利湿
方剂:知柏地黄丸《医宗金鉴》和八正散《太平惠民合剂局方》
肾虚浊毒证
主症:①、关节肿痛;②、呕恶浮肿。
次症:①、面色晦暗;②、腰膝酸痛;③、倦怠乏力;④、多尿或少尿。
舌脉:舌暗,苔白腻,脉沉滑。
治法:补肾泄浊,解毒通络
方剂:金贵肾气丸《金匮要略》和程氏萆薢分清饮《医学心悟》
3、高尿酸血症以健脾泄浊为基本治法,症状明显者应结合体质辩证,药食干预,调节脏腑功能。
高尿酸血症在痛风发作前临床症状不明显,古籍中亦无相关病名记载,除中医传统辩证外,近年大量体质学说研究发现:高尿酸血症患者以痰湿、湿热及气虚体质多见,属虚实夹杂。
分型:①、排泄不良以湿热体质为主;
②、生成增多以湿热及痰湿体质为主;
③、混合型以气血和痰湿体质为主。
脾肾不足证
主症:①、乏力倦怠;②、腰膝酸软。
次症:①、头晕耳鸣;②、小便频多;③、大便溏稀。
舌脉:舌质淡,有齿痕,苔白,脉沉细,尺脉弱。
治法:健脾益肾
方剂:四君子汤《太平惠民合剂局方》和金贵肾气丸《金匮要略》
3、痛风间歇期以控制尿酸、预防关节症状为主,治疗的核心在于调理脾肾。
治法:补肾为主兼以升清降浊
方剂:六味地黄丸和萆薢分清饮加减。
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