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一提到特应性皮炎，很多人会想到 “反复发痒的红疹子”“越抓越干的皮肤”—— 这种常见的慢性炎症性皮肤病，不仅影响外观，更会用持续的瘙痒打乱生活节奏。无论是小朋友脸上的红斑，还是成年人手肘、膝盖的干燥脱屑，特应性皮炎的核心问题都绕不开 “皮肤屏障受损” 和 “免疫失衡”。

治疗特应性皮炎的关键，在于 “分层管理”：轻度患者靠外用药物和护理就能控制，中重度患者可能需要口服药或注射治疗。接下来，我们就按 “外用、口服、注射” 的顺序，把常用药物梳理清楚，帮大家搞懂不同情况下该用什么药、注意什么。

一、基础治疗：外用药物（轻度至中度患者首选）

外用药物是特应性皮炎治疗的 “基石”，直接作用于皮肤患处，既能缓解症状，又能减少全身副作用。根据作用不同，主要分为 “抗炎修复” 和 “对症止痒” 两类。

（一）抗炎修复类：修复屏障、平息炎症

这类药物是治疗的核心，目标是修复受损的皮肤屏障（相当于给皮肤 “补好保护层”），同时抑制皮肤的过度炎症反应。

1. 外用糖皮质激素（“激素药膏”）：快速抗炎的 “急救药”

激素药膏是缓解急性瘙痒、红肿的 “主力军”，能在短时间内减轻炎症，适合特应性皮炎突然发作（比如皮肤突然变红、渗液）时使用。

• 按强度分 “等级”，对应不同部位：弱效激素：如氢化可的松乳膏、地奈德乳膏，安全性高，适合儿童、面部、颈部等皮肤薄嫩的部位，可短期（1-2 周）使用，长期用也不容易留副作用。中效激素：如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，适合躯干、四肢等皮肤较厚的部位，成年人常规抗炎可选用，连续使用建议不超过 2 周。强效激素：如卤米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏，抗炎效果强，但刺激性也大，仅用于手肘、膝盖等 “粗糙部位” 的重度炎症，且连续使用不能超过 1 周，避免长期用导致皮肤变薄、色素沉着。
• 使用注意 “3 个不”：不盲目选 “强效”：面部、儿童皮肤用强效激素，可能导致皮肤萎缩（摸起来像纸一样薄）、毛细血管扩张（脸上出现红血丝），一定要遵医嘱选强度。不 “见好就停”：症状缓解后（比如不红、不痒了），可以逐渐减少使用频率（比如从每天 2 次减到每天 1 次，再到隔天 1 次），突然停药容易导致复发。不 “大面积滥用”：全身大面积（超过体表面积 10%）长期用激素药膏，可能通过皮肤吸收导致全身副作用（如影响生长发育、血糖升高），需在医生指导下控制用量。

2. 外用钙调神经磷酸酶抑制剂：长期维持的 “安全药”

如果说激素药膏是 “急救兵”，这类药就是 “常驻守卫”。它不含激素，通过调节皮肤局部的免疫反应来抗炎，适合长期维持治疗，尤其适合激素药膏不敢用的薄嫩部位。

• 常用药物：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。他克莫司软膏：有 0.03%（儿童专用）和 0.1%（成人专用）两种浓度，适合躯干、四肢等部位，抗炎效果接近中效激素，但没有激素的副作用。吡美莫司乳膏：浓度 0.1%，更温和，适合面部、眼睑等极薄嫩的部位，儿童和成人都能用。
• 使用小提示：初期可能有 “灼热感”：刚涂在患处时，可能会觉得轻微刺痛、发红，这是正常反应，一般用 3-5 天就会消失，不用停药。适合 “间歇维持”：症状控制后，每周用 1-2 次（比如周末各涂一次），能有效减少复发频率，长期用也不会导致皮肤变薄。

3. 外用磷酸二酯酶 4（PDE4）抑制剂：温和抗炎的 “新选择”

这类药是近几年的 “新星”，抗炎作用温和，适合轻中度特应性皮炎，尤其是对激素药膏不耐受、或不想用激素的患者。

• 常用药物：克立硼罗软膏。优势：不含激素，也没有钙调神经磷酸酶抑制剂初期的灼热感，儿童（2 岁以上）和成人都能用，面部、身体各部位都适用。不足：抗炎速度比激素药膏慢，更适合 “慢性期维持”，比如皮肤没有急性红肿，只是长期干燥、轻微瘙痒时使用。

4. 皮肤屏障修复剂：“基础中的基础”

很多人会忽略：特应性皮炎的根源是 “皮肤屏障破了”，所以修复剂虽然不算 “药物”，却是所有治疗的 “地基”—— 不用修复剂，再好的抗炎药也容易复发。

• 核心成分要认准：神经酰胺：皮肤屏障的 “主要建材”，选含 “神经酰胺 1、3、6-II” 的乳液或霜剂（霜剂比乳液更滋润，适合干燥季节）。胆固醇、脂肪酸：和神经酰胺搭配，能让屏障修复更牢固，比如含天然羊毛脂、凡士林的产品（凡士林封闭性强，适合夜间厚涂）。透明质酸、泛醇（维生素 B5）：辅助补水、舒缓，适合皮肤又干又敏时用。
• 使用原则：“多次、足量”。洗完澡 3 分钟内涂（此时皮肤含水量最高），每天至少涂 2 次，干燥部位可以涂 3-4 次，用量要足（比如成人全身用，一次大概需要一个手掌心的量）。

（二）对症止痒类：缓解 “越抓越痒” 的恶性循环

特应性皮炎的 “痒” 很特殊：越抓皮肤越破，炎症越重，反过来更痒，形成 “瘙痒 – 搔抓 – 加重” 的恶性循环。这类药物能直接缓解瘙痒，帮皮肤 “跳出” 循环。

1. 外用抗组胺药：局部止痒，副作用小

口服抗组胺药（后面会讲）是全身止痒，外用款则是直接作用于皮肤，适合局部小范围瘙痒，比如单个红疹、局部脱屑处。

• 常用药物：赛庚啶乳膏、多塞平乳膏。注意：多塞平乳膏有轻微镇静作用，涂在手上、脚上时，避免涂完后立刻开车或操作机器；赛庚啶乳膏适合儿童，但要避免接触眼睛、口腔。

2. 外用清凉止痒剂：临时缓解 “抓心痒”

如果只是偶尔痒，不想用抗炎药，可临时用清凉止痒剂 “救急”，通过清凉感掩盖瘙痒感。

• 常用成分：薄荷脑、樟脑、炉甘石洗剂。炉甘石洗剂：性价比高，适合没有渗液的干燥皮疹，涂上去凉凉的，能快速止痒，但干燥后会结块，注意及时清洗；皮肤有破损、渗液时不能用（会刺激伤口）。薄荷脑 / 樟脑制剂：比如薄荷软膏，适合成人，但儿童皮肤薄，樟脑可能通过皮肤吸收导致中毒，2 岁以下宝宝禁用。

二、进阶治疗：口服药物（中重度患者或外用无效时）

当中重度特应性皮炎患者出现 “全身多处皮疹”“瘙痒影响睡眠”“外用药物控制不住” 等情况时，医生可能会建议口服药物，通过全身作用调节免疫、缓解症状。

（一）抗组胺药：缓解瘙痒的 “辅助药”

特应性皮炎的瘙痒，部分和 “组胺释放” 有关（组胺是让皮肤发痒的 “信号分子”），口服抗组胺药能阻断这个信号，减轻瘙痒。

• 分 “第一代” 和 “第二代”，首选第二代：第二代（推荐）：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，嗜睡副作用很轻，适合白天服用，不影响工作和学习；儿童有专用的滴剂、糖浆，剂量按年龄调整即可。第一代（慎用）：如扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、苯海拉明，止痒效果强，但嗜睡明显，适合睡前服用（帮助因瘙痒失眠的患者入睡），但白天用可能导致头晕、注意力不集中，开车、高空作业者禁用。
• 注意：抗组胺药主要是 “缓解瘙痒”，不能直接抗炎，所以通常和外用抗炎药（如激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂）搭配使用，不单独作为 “主药”。

（二）免疫抑制剂：控制重度炎症的 “调节药”

对于严重、难治的特应性皮炎（比如全身 70% 以上皮肤受累，或外用、口服抗组胺药无效），医生可能会短期使用免疫抑制剂，通过调节过度活跃的免疫系统，减轻炎症。

• 常用药物：环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。环孢素：起效较快（1-2 周），适合急性加重期短期使用，但长期用可能影响肾功能、血压，需要定期查血常规、肝肾功能。甲氨蝶呤：适合长期控制重度炎症，每周服用 1 次即可，但可能导致恶心、口腔溃疡，孕妇、备孕期女性禁用（有致畸风险）。
• 核心原则：免疫抑制剂属于 “处方药中的处方药”，副作用相对较大，必须在医生指导下使用，定期复查，不能自行增减剂量或停药。

（三）JAK 抑制剂：新型口服抗炎药

JAK 抑制剂是近几年的 “新武器”，通过阻断免疫信号通路，从源头减少炎症因子的释放，适合中重度特应性皮炎患者，尤其是对传统药物不耐受的人。

• 常用药物：阿布昔替尼、托法替布。优势：起效快（1 周左右见效），抗炎效果强，不用像免疫抑制剂那样频繁查肝肾功能，副作用相对温和（可能有轻微腹泻、鼻塞）。注意：有血栓病史、严重感染（如活动性肺结核）的患者不能用，用药期间要避免接触传染病患者，减少感染风险。

三、强化治疗：注射药物（重度、难治性患者）

如果口服药物效果不佳，或患者无法耐受口服药的副作用，医生可能会建议 “注射治疗”，主要包括生物制剂和小分子靶向药，针对性更强，副作用相对可控。

（一）生物制剂：精准 “打击” 炎症靶点

生物制剂是通过基因工程生产的 “蛋白质药物”，能像 “导弹” 一样精准结合导致特应性皮炎的炎症因子（比如 IL-4、IL-13），从根源上阻断炎症反应。

• 常用药物：度普利尤单抗（临床应用最广）。用法：皮下注射，成人通常每 2 周打 1 次，儿童根据体重调整剂量，注射部位可以选大腿、腹部（避开肚脐周围）。优势：针对性强：只作用于和特应性皮炎相关的炎症因子，不影响全身正常免疫功能，所以感染、肝肾功能损伤等副作用很少。效果持久：多数患者用 1-2 个月后，瘙痒和皮疹能明显改善，长期用可减少复发。注意：对牛奶蛋白过敏的人禁用（药物辅料含牛奶蛋白），注射后可能出现局部红肿、疼痛，一般 1-2 天会自行消退。

（二）小分子靶向注射药：补充生物制剂的 “新选择”

这类药物和生物制剂原理类似，也是靶向抗炎，但分子更小，适合对生物制剂效果不佳的患者。

• 常用药物：曲普瑞林（目前临床应用较少，仍在推广阶段）。特点：注射频率低（每月 1 次），适合不方便频繁就医的患者，但价格较高，且长期安全性数据还在积累中，需在医生评估后使用。

四、用药避坑：这些 “误区” 要避开

特应性皮炎的治疗需要 “长期管理”，很多人因为用药不当导致病情反复，甚至加重。这里总结几个常见误区，帮大家少走弯路：

1. 怕激素副作用，完全不用激素药膏

激素药膏确实有副作用，但 “合理使用” 是安全的。轻度炎症用弱效激素，短期（1-2 周）用，不会导致皮肤变薄；反而因为不敢用药，炎症持续加重，最后可能需要更强的药物才能控制。

2. 依赖 “偏方”，停用规范药物

有些偏方（比如 “草药膏”“土方洗剂”）可能含不明成分的激素或刺激性物质，短期用可能止痒，但长期用会破坏皮肤屏障，甚至导致激素依赖性皮炎（停药后反跳加重）。规范用药才是安全的前提。

3. 症状缓解就立刻停药

特应性皮炎是慢性疾病，“症状消失” 不代表 “治愈”。比如外用钙调神经磷酸酶抑制剂，症状控制后每周用 1-2 次维持，能减少复发；突然停药，炎症很可能在几周内卷土重来。

4. 只用药，不做皮肤护理

药物是 “治病”，护理是 “防复发”。如果每天涂药，但不涂保湿霜、频繁用热水烫洗皮肤，皮肤屏障始终修复不好，药物效果也会打折扣。记住：保湿霜的用量要比药膏多，每天至少涂 2 次。

五、总结：治疗要 “个体化”，护理是 “基本功”

特应性皮炎的用药没有 “万能方案”：轻度患者靠 “外用抗炎药 + 保湿霜” 就能控制，中重度患者可能需要 “口服药 + 生物制剂” 联合治疗，儿童和成人的用药选择也有差异。

最重要的建议是：不要自行用药，及时就医，让医生根据你的年龄、皮疹范围、症状严重程度制定方案。同时，养成 “温和清洁、足量保湿、避免刺激” 的习惯 —— 毕竟，健康的皮肤屏障，才是对抗特应性皮炎的 “第一道防线”。